Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/4624 - VÉRTIGO INCOERCIBLE

M. Holdena y G. Vilardell Rifàb

aMédico de Familia. Centro de Salud ABS Manlleu. Vic. Barcelona. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Manlleu. Barcelona.

Descripción del caso: Paciente de 70 años, con antecedentes de HTA y neoplasia de próstata Gleason VI, con múltiples consultas por cuadro vertiginoso de 1 mes de evolución, que no mejora con Dogmatil cada 8 horas. No fiebre ni cefalea. Se agudiza con debilidad de extremidades inferiores.

Exploración y pruebas complementarias: Consiente y orientado. Pupilas isocóricas y normorreactivas. Reflejo fotomotor consensuado. Pares craneales normales, excepto una leve paresia facial izquierda central. Leve hemiparesia braquio-crural izquierda y bradicinesia de hemicuerpo izquierdo. Romberg negativo. Test de marcha con lateropulsión izquierda. Reflejos con hiporreflexia cuadricipital y aquilea bilateral. Babinski negativos. TAC y RMN craneal: lesión expansiva intraparenquimatosa supratentorial temporal derecha de 68 × 43 × 45 mm, con desplazamiento de la línea media de 8 mm, de características neoformativas.

Juicio clínico: Debido al vértigo incoercible, a pesar del tratamiento antivertiginoso correcto (Sulpirida), en una visita a urgencias por cuadro vertiginoso, se decide solicitar TAC craneal donde se objetiva masa probablemente tumoral en lóbulo temporal derecho, por lo que se remite a hospital de nivel I para tratamiento definitivo, con cirugía de resección, quimioterapia con temozolamida y radioterapia (2 sesiones).

Diagnóstico diferencial: Síndrome de Ménière, malformación arterio-venosa, metástasis, hemorragia intracraneal, toxoplasmosis, cisticercosis, linfoma del sistema nervioso central, otros tumores cerebrales.

Comentario final: En la anatomía patológica se revela que se trata de un glioblastoma, sin inmunorreactividad para IDH1, grado IV. Se trata del tumor glial más frecuente y maligno, con una frecuencia de 12-15% de todos los tumores intracraneales, con una incidencia de 2-3 nuevos casos por cada 100.000 habitantes al año. Presenta una media de supervivencia de 12 meses. Actualmente el paciente se encuentra en domicilio, con una hemihipoestesia izquierda residual, y buen estado general por el momento.

Bibliografía

  1. Mukundan S, Holder C, Olson JJ. Neuroradiological assessment of newly diagnosed glioblastoma. J Neurooncol. 2008;89(3):259-69.
  2. Russell DS, Rubinstein LJ. Pathology of tumors of the nervous system, 6th ed. London: Edward Arnold; 1998. 426-52.
  3. Brat DJ, Prayson RA, Ryken TC, Olson JJ. Diagnosis of malignant glioma: role of neuropathology. J Neurooncol. 2008;89(3):287-311.
  4. Preusser M, de Ribaupierre S, Wohrer A, et al. Current concepts and management of glioblastoma. Ann Neurol. 2011;70(1):9-21.

Palabras clave: Glioblastoma multiforme. Vértigo. Hemiparesia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.