Descripción del caso: Mujer 31 años. Antecedentes de cavidad hidro-siringomiélica ya estudiada. Consulta por dolor lumbar de cinco meses de evolución irradiado a pierna izquierda. No relacionado con antecedentes traumáticos y no mejoraba con antiinflamatorios de tipo AINEs. La paciente relaciona el cuadro con embarazo reciente y con las características posturales de su trabajo (administrativa).

Exploración y pruebas complementarias: Apofisalgia a nivel lumbo-sacro, signo de Valleix positivo en ambos glúteos y en MII. Resto de exploración neurológica normal. Ante los antecedentes y sospecha de posible lumbalgia por hernia, y con el fin de descartar otras patologías se solicita una RMN de columna dorsal y lumbar, apreciándose cavidad hidro-siringomiélica de 1,7 cm en D8 sin cambios respecto al estudio previo, pequeños quistes de Tarlov a nivel de D9-D10, incipiente degeneración discal L5-S1, quistes radiculares de Tarlov a nivel sacro.

Juicio clínico: El dolor tipo ciático puede estar provocado por varias causas: hernias discales, traumatismo, quistes perineurales o aracnoides. En esta patología el diagnóstico de imagen, en nuestro caso la RMN, puede darnos la clave para determinar causa y aplicar un tratamiento eficaz.

Diagnóstico diferencial: Hernia discal, quistes perineurales de Tarlov, quistes aracnoideos, meningioma.

Comentario final: Tener en cuenta que el hallazgo estos quistes suelen darse en pacientes de mediana o avanzada edad coexistiendo lesiones degenerativas de columna cuya sintomatología puede solaparse o confundirse. Nunca debemos subestimar el dolor de un paciente. Debemos realizar siempre una anamnesis y una exploración física completas y detalladas que, junto con los estudios complementarios adecuados, facilitará la obtención del diagnóstico y tratamiento adecuados.

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Palabras clave: Quistes de Tarlov. Quiste perineural.