Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/2024 - CEFALEA. UN DIAGNÓSTICO AMPLIO

I. Poyato Zafraa, J. Marín Relañob y E. Molina Hurtadoc

aMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Valle. Jaén. bMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Virgen de la Capilla. Jaén. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Valle. Jaén.

Descripción del caso: Paciente de 39 años acude al servicio de urgencias por presentar cefalea occipital desde hace 3 meses, que se ha acentuado en el último mes cursando con fotofobia y sonofobia. Ha sido tratado desde Atención Primaria con analgésicos consiguiendo una mejoría parcial de la cefalea. No ha presentado vómitos ni otra sintomatología.

Exploración y pruebas complementarias: Paciente con buen estado general. Consciente y orientado. Exploración neurológica: normal. Auscultación cardiorrespiratoria: normal. Se decide realizar analítica de control y se pasa a la sala de sueros para poner medicación (dexketoprofeno + paracetamol + 500 cc de sueros salino fisiológico). Analítica: hemograma normal, bioquímica normal, coagulación normal. Pasados 45 min se reevalúa al paciente que se encuentra clínicamente mejor, “Me siento fenómeno”. Se realiza nueva exploración neurológica que vuelve a ser normal por lo que se procede a alta domiciliaria con tratamiento sintomático. Dos horas después de dar el alta, el 061 trae al paciente porque la familia comenzó a notarle afasia y vio que arrastraba el pie. Rápidamente se realiza TC de cráneo que revela un hematoma subdural subagudo/crónico con sangrado activo por lo que se lleva a UCI donde permanece hasta le llegada de neurocirujano de guardia que decide intervenirlo. El resultado de la intervención fue satisfactorio pudiendo ser dado de alta el paciente 8 días después sin secuelas, con revisión por parte de neurología al mes.

Juicio clínico: Hematoma subdural subagudo-crónico.

Diagnóstico diferencial: Migraña. Accidente cerebrovascular.

Comentario final: El diagnóstico diferencial de la cefalea es uno de los más extensos y complejos que podemos encontrarnos. En este caso el médico descartó en un primer momento realizar una prueba de imagen ya que se encontró con una exploración neurológica normal y una evolución clínica muy favorable. Tenemos que fijarnos bien en los síntomas de alarma que nos hagan sospechar una patología concreta y actuar en consecuencia a ello.

Bibliografía

  1. Bartosz G, Pawelczyk A, Pawelczyk T, Katarzyna Ceranowicz, Maciej Wojdyn, and Maciej Radek. Retrospective Analysis of Operative Treatment of a Series of 100 Patients with Subdural Hematoma. Neurologia Medico-chirurgica. 2013;53(1):26-33.
  2. Cousseau D, Echevarría G, Gaspari M, Gonorazky SE. Hematoma subdural crónico y subagudo. Estudio epidemiológico en una población cautiva. Rev Neurol. 2001;32:821-4.

Palabras clave: Cefalea. Migraña. ACV. Hematoma subdural.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.