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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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242/1260 - METÁSTASIS CEREBRALES COMO PRIMERA MANIFESTACIÓN DE CÁNCER DE PULMÓN

M. Reyes Urbinaa, R. Rodríguez Valenzuelab, D. Martínez Osorioa, D. Zalama Sánchezc, V. Hortigüela del Curad y M. Pérez Garrachóne

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Gamazo. Valladolid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Valladolid. cMédico de Familia. Centro de Salud Gamazo. Valladolid. dMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Victoria. Valladolid. eMédico de Familia. Centro de Salud de Canterac. Valladolid.

Descripción del caso: Masculino de 65 años de edad con antecedentes de depresión crónica, hipertensión arterial y fumador activo de 8 cigarrillos al día hace más de 20 años; tratamiento actual con escitalopram y olmesartan, acude a urgencias derivado de la consulta de atención primaria por presentar exacerbación de ánimo depresivo y trastorno de la marcha de 1 semana de evolución con inquietud nocturna; niega hiporexia, ni pérdida de peso, ni afectación neurológica.

Exploración y pruebas complementarias: Paciente en regulares condiciones generales, animo bajo tendencia a la depresión colaborador, CP normal, abdomen normal, neurológico consciente orientado en tiempo y espacio, pupilas isocóricas normoreactivas a la luz, intranquilidad, extremidades sin edema ni signos de TVP. Analítica: Hb 14, Hto 39,3, leucocitos 8,4, neutrófilos 76,3, plaquetas 264, urea 32, creatinina 0,79, glucosa 124, sodio 133,83, potasio 3,8, PCR 19,8, INR 1,04, se realiza TC cerebral de urgencia evidenciando múltiples metástasis intracraneales de probable origen pulmonar; paciente ingresa en el servicio de medicina interna para estudio.

Juicio clínico: Metástasis intracraneales de probable origen pulmonar.

Diagnóstico diferencial: Tumores primarios cerebrales, enfermedad cerebrovascular. enfermedades infecciosas del SNC, hidrocefalia normotensiva, enfermedades psiquiátricas.

Comentario final: Las metástasis cerebrales representan el tumor intracraneal más común en adulto; con una prevalencia de edad entre 50-70 años, Aparece 10-40% en estadios avanzados, su incidencia se encuentra en aumento debido a dos factores: aumento de periodo de supervivencia de pacientes con cáncer y nuevas técnicas de imagen. Los tumores más frecuentes asociados con metástasis cerebrales son: pulmón en especial células pequeñas, mama y melanoma. Presentamos un caso de metástasis cerebrales como debut de cáncer de pulmón avanzado.

Bibliografía

  1. Blanco Villalba JC, Santos R, Batagelj E, Lehmann O, Medina L, Blanco Villlalba M, Vega P, Experiencia en el tratamiento del cáncer de pulmón revisión epidemiológica de los datos clínicos y patológicos. Rev Argent Canc. 2004.
  2. Davis PC. Diagnosis of cerebral metastasis. AJR. 1991;156:1039-46.
  3. Abritta A. Actitud Médica, Prevención y diagnóstico precoz en cáncer de pulmón. Rev Argent Canc. 2000.

Palabras clave: Metástasis. Metástasis cerebrales. Cáncer de pulmón.

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