Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/1937 - DOCTOR, MI BRAZO SE HA VUELTO PEREZOSO...

Á. Fernández Huergoa, T. Flores Lunara, M. Miguel Abantob, M. Noguerol Álvarezb, T. Rincón Sánchezc y M. Ramírez Reyesd

aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cuzco. Fuenlabrada. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Cuzco. Fuenlabrada. Madrid. cMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cuzco. Fuenlabrada. Madrid. dMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cuzco. Fuenlabrada. Madrid.

Descripción del caso: Mujer de 55 años sin antecedentes de interés que acude por omalgia izquierda de 3 días evolución con temblor en brazo izquierdo. En la anamnesis dirigida identificamos debilidad progresiva y mano torpe izquierda desde hace un mes. Su marido añade que también “arrastra la pierna izquierda cuando camina”. Algunas veces se atraganta con líquidos. No tiene otra focalidad neurológica. Refiere hace 2 meses traumatismo leve en dicho hombro, sin clínica hasta ahora. No otro desencadenante aparente.

Exploración y pruebas complementarias: Glasgow 15. Hipomimia con reflejo glabelar positivo. Funciones superiores, PPCC y pruebas cerebelosas normales. No claudicación de miembros. Rigidez en rueda dentada moderada con temblor de reposo y torpeza para movimientos finos en mano izquierda e hipo/bradicinesia en miembros izquierdos. Disminución del braceo en la marcha. Sensibilidad conservada. Resto normal. AS con iones, TSH, ác. fólico, vitamina B12 normales. Serologías negativas. TC craneal normal, radiografía cervical normal.

Juicio clínico: Síndrome rígido-acinético asimétrico izquierdo, probable enfermedad de Parkinson idiopática.

Diagnóstico diferencial: Neuralgia periférica por compresión cervical, ACVA, demencia supranuclear progresiva, demencia por cuerpos de Lewy.

Comentario final: El Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa crónica y progresivamente incapacitante que afecta a la sustancia negra del SNC, provocando una disminución de producción del neurotransmisor dopamina. Clínicamente se traduce en: afectación motora con rigidez generalizada, dolores articulares sin otra causa asociada y perdida de expresión facial; afectación del movimiento con bradicinesia y temblor de reposo, además de afectación de la coordinación. La clínica de inicio es insidiosa y unilateral, progresando posteriormente a bilateral, lo que dificulta su diagnóstico precoz que es clínico, y acrecenta el número de diagnósticos diferenciales posibles. La enfermedad aparece alrededor de los 60 años y es de etiología idiopática. No tiene cura pero existen tratamientos farmacológicos encaminados a enlentecer su progresión por lo que es esencial que el médico de AP conozca los criterios diagnósticos para realizar una actuación temprana.

Bibliografía

  1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Parkinson's Disease: Hope Through Research: NIH Publication No. 15-139 [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (US); 2014. Disponible en: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research

Palabras clave: Enfermedad de Parkinson idiopática. Temblor.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.