Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/872 - TEMBLOR Y DISTONÍA EN PACIENTE DE 30 AÑOS TRAS TOMA DE FÁRMACOS

M. Acedo Riveroa, M. Crespo Cañeteb y O. Gómez Nievesc

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Velada. La Línea de la Concepción. Cádiz. bMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Velada. La Línea de la Concepción. Cádiz. cMédico de Familia. Servicio de Urgencias. La Línea de la Concepción. Cádiz.

Descripción del caso: Varón de 30 años que acude a urgencias por presentar temblores y distonía generalizada tras ser tratado con metoclopramida por síndrome emético de varias horas de evolución. Paciente refiere ingesta de dos comprimidos más de metoclopramida acompañado de la ingesta de domperidona jarabe. Se decide administración de biperideno (Akineton) 2 mg tras lo cual se evidencia resolución completa del cuadro clínico.

Exploración y pruebas complementarias: Consciente, orientado, bien hidratado y estable hemodinámicamente. Nerviosismo generalizado y temblor de extremidades. Pares craneales conservados, no pérdida de fuerza ni de sensibilidad. No ataxia. No relajación de esfínteres. No focalidad neurológica. Auscultación rítmica sin soplos, murmullo conservado con buena ventilación. Abdomen con defensa voluntaria a la palpación, no masas ni megalias, no signos de peritonismo. Extremidades con pulsos conservados y simétricos, no signos de trombosis ni de insuficiencia venosa. Se solicita analítica con serie roja dentro de parámetros normales, ligera leucocitosis, PCR 6,8 mg/dl y gasometría venosa sin alteraciones.

Juicio clínico: Síndrome extrapiramidal secundario a la toma de metoclopramida.

Diagnóstico diferencial: Enfermedad de Parkinson. Epilepsia. Corea.

Comentario final: La distonía aguda es un efecto secundario frecuente de ciertos fármacos con actividad bloqueante dopaminérgica. El carácter agudo se define por su desarrollo dentro de los siete días posteriores al inicio del medicamento o posterior a una elevación rápida de dosis previa. Es el tipo de trastorno del movimiento más frecuentemente visto en el Servicio de Urgencias y representa una seria complicación, dado su impacto y a su interferencia con la motivación para continuar el tratamiento farmacológico. En cuanto al mecanismo fisiopatológico se hipotetiza que se trata de un desequilibrio nigroestriatal producido por el bloqueo de receptores dopaminérgicos inducidos por el fármaco. Esto ocasionaría un predominio colinérgico que es el factor causal de la distonía. Generalmente, la distonía aguda por fármacos constituye un cuadro benigno con respuesta rápida y espectacular al tratamiento.

Bibliografía

  1. Julián Jiménez A. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias, 4ª ed. 2016.

Palabras clave: Antiemético. Temblor. Distonía.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.