Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
130. Atención a pacientes con problemas neurológicos
Texto completo

242/408 - DOCTORA, SE ME DUERMEN LAS MANOS Y LOS PIES

M. Buceta Picassoa, C. Díaz Cardonaa, L. Visedo Campillob, A. Marchán Martínc, T. Martín Quilesd y Á. Ramos Fernándeze

aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ramón y Cajal. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Ramón y Cajal. Alcorcón. Madrid. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Consultorio de Villamanta. Madrid. dMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Navalcarnero. Madrid. eMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Villaviciosa de Odón. Madrid.

Descripción del caso: Varón de 72 años, HTA, dislipémico, exfumador, refiere parestesias en ambas manos y plantas de los pies, de 13 horas de evolución, que han ido aumentando hacia nivel proximal hasta antebrazo y tercio distal de MMII. Refiere además ataxia de la marcha, siendo incapaz de caminar desde hace varias horas. Previamente asintomático desde el punto de vista neurológico. No cefalea, mareo ni diplopía. Cuadro de gastroenteritis aguda hace 10 días.

Exploración y pruebas complementarias: Afebril. TA 167/76 mmHg, FC 110 lpm. SatO2 basal 98%. Buen estado general. Bien nutrido, hidratado y perfundido. Normocoloreado. ACP normal. MMII: Pulsos presentes, no edemas. Exploración neurológica: Funciones corticales conservadas. Pares craneales normales. Fuerza en MMSS proximal y distal conservada. Fuerza en MMII 4-5/5 simétrico. ROT patelar disminuidos, pero se obtienen. RCP bilateral indiferente. Sensibilidad táctil y propioceptiva conservada. No disdiadocinesias ni dismetrías.. Estática inestable y ataxia de la marcha con incoordinación de MMII, siendo incapaz de mantenerse en bipedestación ni dar un paso sin ayuda. Se deriva a urgencias hospitalarias, donde se realiza una analítica, TC craneal y punción lumbar sin hallazgos relevantes. Empeoramiento progresivo en las siguientes horas mostrando debilidad muscular en MMSS y MMII y abolición de los reflejos. Estudio neurofisiológico con polineuropatía axonal difusa. Ingresa en UCI para vigilancia neurológica y de constantes vitales, requiriendo a las 48 horas de ingreso intubación y ventilación mecánica debido a afectación de musculatura bulbar. Se realiza tratamiento con plasmaféresis (5 sesiones) con buena evolución posterior.

Juicio clínico: Síndrome de Guillain-Barré, variante polineuropatia axonal motora.

Diagnóstico diferencial: Polineuropatía por déficit de tiamina, polineuropatía desmielinizante, miastenia gravis, polimiositis aguda.

Comentario final: El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía aguda inmunomediada, con diferentes variables, precedida habitualmente de una infección. Los síntomas suelen progresar en unas 2 semanas, sin embargo existen casos en los que se afecta rápidamente la musculatura bulbar, requiriendo soporte ventilatorio. Ante la sospecha del mismo, la exploración neurológica es fundamental y el paciente debe ser derivado de forma urgente.

Bibliografía

  1. Fokke C, van den Berg B, Drenthen J, et al. Diagnosis of Guillain-Barré syndrome and validation of Brighton criteria. Brain. 2014;137:33.

Palabras clave: Síndrome de Guillain-Barré. Parestesias. Polineuropatía.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.