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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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242/209 - LESIÓN NERVIO RADIAL

M. Álvarez Garcíaa, A. de Antonio Pérezb, P. de la Fuente Lasoc, V. García Fazaa, L. González Gómezd y J. Lecumberri Muñoze

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Llano. Gijón. Asturias. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cabueñes. Centro de Salud El Llano. Gijón. Asturias. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Cabueñes. Centro de Salud Contrueces. Gijón. Asturias. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de la Calzada. Gijón. Asturias. eMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Contrueces. Gijón. Asturias.

Descripción del caso: Mujer de 63 años, casada y con dos hijos, sin alergias medicamentosas conocidas, que trabaja actualmente de auxiliar de enfermería, fumadora de 8 cig/día desde hace 20 años, sin otros factores de riesgo cardiovascular, y sin otras enfermedades de interés, que fue intervenida en 2010 de catarata de ojo izquierdo y que no toma medicación de forma habitual. Acude a nuestra consulta refiriendo pérdida de fuerza distal y parestesias en mano derecha con imposibilidad para la extensión de muñeca y dedos tras quedarse dormida en el sillón hace 2 días sobre dicha extremidad, sin experimentar cambios desde entonces. Niega ingesta enólica. No episodios previos similares. Se pauta tratamiento con hidroxil (cianocobalamina, piridoxina y tiamina) y antiinflamatorio sin mejoría, por lo que se deriva a consultas externas de Neurología.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, buena hidratación, coloración y perfusión, eupneica en reposo. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen anodino. Exploración neurológica: consciente, orientada y colaboradora, pares craneales normales, Miembro superior derecho: paresia extensión muñeca y dedos con hipoestesia en dorso de mano, espacio intermetarcarpos I y II y palma. Resto de extremidades con tono, fuerza y sensibilidad conservadas. No dismetrías, marcha estable y Romberg-. Pulsos presentes y simétricos a todos los niveles. Analítica: hemograma y bioquímica dentro de límites normales. Electromiografía: Existencia de lesión parcial e incompleta del nervio radial derecho de intensidad leve.

Juicio clínico: Neuroapraxia del nervio radial derecho.

Diagnóstico diferencial: Accidente cerebro-vascular, sobre-esfuerzo o traumatismo, fractura humeral, epicondilitis, sinovitis, tumoración.

Comentario final: La paciente es valorada en consultas externas de neurología donde les impresiona de neuroapraxia del nervio radial derecho, solicitan EMG que confirma el diagnóstico y solicitan consulta con rehabilitación para tratamiento donde se realiza fortalecimiento muscular y re-educación funcional y sensitiva. Tras unos meses, la paciente experimenta mejoría de la clínica.

Bibliografía

  1. Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Jameson JL, Kasper DL, et al, eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ª ed. México: McGraw-Hill, 2012. p. 3447-72.

Palabras clave: Nervio radial. Compresión. Neuropatía.

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