Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/4799 - DOCTOR, VEO DOBLE

V. Cañuelo García y N. Ramos Rodríguez

Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dr. Trujillo del Río. Palma del Río. Córdoba.

Descripción del caso: Mujer de 35 años acude a AP por diplopía de 5 días de evolución con visión borrosa y cefalea opresiva bilateral con sonofobia.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración neurológica: COC. Lenguaje normal. Signos meníngeos negativos. Pares craneales: endotropia de ojo izquierdo en posición primaria. Limitación en la abducción acompañado de nistagmus horizontal izquierdo no agotable, pero inconstante en la exploración. Dudosa limitación de aducción ojo derecho. Fondo de ojo normal. Agudeza visual OI 0,7 OD 0,8. No ptosis ni anisocoria. Hipoestesia en hemicara izquierda. Fondo de ojo normal. Hipoestesia e hipoalgesia en miembros izquierdos y en V2 izquierdos. ROT simétricos. RCP flexor bilateral. Marcha y cerebelo normal. Exploración motora: anodina. Analítica, LCR, EMG: normales. TC y RNM: quiste subaracnoideo temporal izquierdo.

Juicio clínico: Paresia VI par isquémica.

Diagnóstico diferencial: Diplopía monocular: Patología de polo anterior del ojo. Cuerpo extraño en humor vítreo o acuoso. Enfermedad retiniana. Tropía compensada. Oscilopsia monocular. Patología de corteza occipital. Patología ocular refractiva. Psicógena. Diplopía binocular: Lesión nervios oculomotores. Lesiones espacio subaracnoideo y área basilar. Lesiones en seno petroso (VI PC). Lesiones en el seno cavernoso. Lesiones del ápex orbitario u órbita. Diplopía no debida a lesión primaria de nervios oculomotores.

Comentario final: Ante paciente joven sin patología que acude a AP por diplopía debemos descartar patología desmielinizante, isquemica y tumoral. En AP es muy importante una correcta anamnesis y exploración física para orientar el diagnóstico pues el resto de exploraciones complementarias no están a nuestro alcance.

Bibliografía

  1. Rodríguez García JL. New Greenbook. Madrid: Marbán Libros: 2015.
  2. Prieto Valtueña JM. Exploración Clínica Práctica, 27ª edición. Barcelona. Elsevier Masson.
  3. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica de protocolos de actuación, 5ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2015.
  4. Conthe P, Pinilla B, Casado PP, Mora J eds. Temas básicos en Medicina Interna (el tronco común de las especialidades médicas). Madrid. Jarpyo Editores, S.A. 2010.
  5. Carlavilla Martínez AB, Castelbón Fernández FJ, García Sánchez JI, et al, eds. Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica, 6ª ed. Madrid. MSD.

Palabras clave: Diplopía. Cefalea. Paresia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.