Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/4359 - TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE EN PACIENTE CON FIBRILACIÓN AURICULAR Y ANEURISMA SACULAR EN COMUNICANTE ANTERIOR

P. Fernández Garcíaa, C. Luque Amadob, A. Jadad Hoyosc, X. Romaní Farod y V. Amaro Arroyoa

aFEA Cardiología. Hospital La Línea. La Línea de la Concepción. Cádiz. bFEA Medicina Interna. Hospital La Línea. La Línea de la Concepción. Cádiz. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Velada. La Línea de la Concepción. Cádiz. dFEA Medicina Intensiva. Hospital La Línea. La Línea de la Concepción. Cádiz.

Descripción del caso: Mujer de 73 años de edad con diabetes tipo 2, hipertensión, dislipemia, insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica crónica tipo infarto de miocardio anterior antiguo, aneurisma sacular en comunicante anterior diagnosticado tras episodio de accidente isquémico transitorio y reciente diagnóstico de fibrilación auricular paroxística con riesgo embólico elevado (CHA2DS2 VAS 6 puntos). La paciente es derivada desde su Médico de Atención Primaria para valorar conjunta de inicio de anticoagulación.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, eupneica en reposo. Auscultación cardíaca: rítmica con semiología de insuficiencia mitral ligera. ECG en consulta: ritmo sinusal. Necrosis anterolateral ya presente desde 2013. Ecocardiografía: ventrículo izquierdo normal con aquinesia de los segmentos apicales y función sistólica conservada. Degeneración ligera mitroaórtica con insuficiencia mitral ligera. Holter 24 horas: trazado compatible con síndrome bradicardia-taquicardia.

Juicio clínico: Síndrome bradicardia-taquicardia. Fibrilación auricular paroxística. Aneurisma sacular en comunicante anterior.

Diagnóstico diferencial: Otras arritmias auriculares como taquicardia auricular.

Comentario final: La fibrilación auricular sigue siendo una de las más importantes causas de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, muerte súbita y morbilidad cardiovascular. Además, se prevé que el número de pacientes aumente significativamente en los próximos años. El tratamiento con anticoagulantes orales puede prevenir la mayoría de los ictus isquémicos. La prevalencia de aneurismas incidentales es por encima del 7% de los pacientes a los que se les practican exploraciones radiológicas por otras patologías. Con los avances de las técnicas microquirúrgicas, el tratamiento de los aneurismas cerebrales es posible en prácticamente todas las localizaciones intracraneales, mediante la colocación de un clip metálico sobre el cuello de la lesión para excluirlos de la circulación cerebral. Tras valoración conjunta con Neurología, se decidió tratamiento endovenoso de su aneurisma para poder iniciar posteriormente la anticoagulación oral. La alternativa al tratamiento anticoagulante en esta paciente habría sido el cierre percutáneo con dispositivo de orejuela izquierda.

Bibliografía

  1. Identifying Patients at High Risk for Stroke Despite Anticoagulation A Comparison of Contemporary Stroke Risk Stratification Schemes in an Anticoagulated Atrial Fibrillation Cohort. Stroke. 2010;41:2731-8.
  2. The accuracy of plain skull x-ray examination as a predictor of recanalization following Guglielmi Detachable Coil embolization in the treatment of cerebral aneurysms. Intervent Neuroradiol. 2000;6:19-202.

Palabras clave: Anticoagulación oral. Fibrilación auricular. Aneurisma.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.