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39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
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39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
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130. Atención a pacientes con problemas neurológicos
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242/3123 - PARÁLISIS AISLADA IDIOPÁTICA DEL HIPOGLOSO

M. Arias Lagoa, I. Ruiz Larrañagab, N. Otero Cabanillasc, V. Maza Fernándezd, A. García Martínezd y E. Lino Montenegroe

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Camargo Costa. Santander. Cantabria. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Camargo Interior. Santander. Cantabria. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud José Barros. Maliaño. Cantabria. eMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dávila. Santander. Cantabria.

Descripción del caso: Mujer de 29 años. Fumadora de 15 cig-día. Sin otros antecedentes de interés. Acude a consulta por dificultad para la deglución y para los movimientos de la lengua de 5 días de evolución. Quince días antes, cuadro catarral y cefalea occipito-cervical de leve intensidad, autolimitada.

Exploración y pruebas complementarias: En la exploración neurológica se objetivo una desviación de la lengua hacia la izquierda. Resto de exploración neurológica normal. Exploración física general normal. No se palpan masas ni adenopatías patológicas. Analítica: Hemograma y bioquímica dentro de los rangos de normalidad. Serologías negativas (VIH, T. pallidum, Brucella, Rubeola, CMV, VHS, Coxiella burnetti, Bartonela henselae, Parvovirus, VEB). TAC y RMN cerebral: ligero engrosamiento de mucosa de los senos paranasales. RMN cervical normal. Ecografía cervical: Tiroides mínimamente nodular. Linfadenitis cervical inespecífica.

Juicio clínico: Parálisis aislada idiopática del nervio hipogloso.

Diagnóstico diferencial: Neoplasias intracraneales y de base de cráneo. Lesiones traumáticas, desmielinizantes. Infección VEB, VHS.

Comentario final: Es una patología infrecuente. El nervio hipogloso puede afectarse en cualquier punto de su recorrido. Su afectación suele ser simultánea a la de otros nervios craneales como el vago o el glosofaríngeo debido a su estrecha relación anatómica con otras vías y núcleos a nivel bulbar y con el resto de pares craneales bajos. Su diagnóstico es de exclusión, requiriendo un examen exhaustivo en busca de lesiones a nivel de la base del cráneo. El pronóstico suele ser excelente, resolviéndose el cuadro a lo largo de días o meses; siendo la persistencia de la parálisis muy rara. En nuestro caso el cuadro se resolvió en un mes, estando a los 8 meses completamente asintomática y sin presentar nuevos episodios.

Bibliografía

  1. Ibarra V, Jaureguiberry A, Moretta G, et al. Idiopathic and unilateral hypoglossal nerve palsy. Med (B Aires). 2015;75(3):173-7.
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  3. Keane JR. Twelfth-nerve palsy. Analysis of 100 cases. Arch Neurol. 1996;53:561-6.
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Palabras clave: Parálisis hipogloso.

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