Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/37 - CALAMBRE DEL ESCRIBIENTE

C. Martínez Esquiroza, V. Martos Fábregab, U. García Azcaratec, M. Logroño Aguinagad, A. Fernández Ibarrae y Á. Moreno Cerecedaf

aMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Mendillorri del Complejo Hospitalario de Navarra. bMédico Residente de 3er año de Medicina de Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Mendillorri del Complejo Hospitalario de Navarra. cMédico Residente de 3er año de Medicina de Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Chantrea del Complejo Hospitalario de Navarra. dMédico Residente de 3er año de Medicina de Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Huarte del Complejo Hospitalario de Navarra. eMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Mendillorri del Complejo Hospitalario de Navarra. fMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Mendillorri del Complejo Hospitalario de Navarra.

Descripción del caso: Mujer de 43 años que presenta dolor en antebrazo derecho y rigidez con contracturas musculares asociadas que producen torsión y posturas anormales en el contexto de la escritura. La sintomatología inicialmente es leve e intermitente, lo que no supone un trastorno en el día a día de la paciente, pero transcurridos unos meses, pasa a ser constante y se agravan hasta finalmente no permitirle escribir. Además, le provocan complicaciones secundarias (tendinitis supraespinoso) al intentar adoptar nuevas posturas para suplir las dificultades presentadas. AP: exfumadora e hipertensa. Trabaja como administrativa en un despacho. Tratamientos activos: antihipertensivos.

Exploración y pruebas complementarias: Pupilas isocóricas y normoreactivas. Campimetría por confrontación normal. MOE conservados. Pares craneales normales. Reflejos musculares simétricos. RCP flexor bilateral. No dismetrías. No temblor, rigidez ni bradicinesia. Marcha y estática normal. Distonía en EESS derecha en flexión de dedos y leve flexión de carpo con la escritura. Se completó el estudio con analíticas sanguíneas, ENG, EMG, y RNM que no objetivaron patologías agudas que explicasen el cuadro.

Juicio clínico: Distonía focal del adulto, ocupacional, idiopática: Calambre del escribiente derecho.

Diagnóstico diferencial: Otras distonías, síndromes parkinsonianos, epilepsias focales, síndrome del túnel-carpiano. Hipocalcemias o hipomagnesemias. Problemas osteo-musculares. Secundaria a fármacos (antipsicóticos, antidepresivos, antieméticos...). Enfermedad psicógena.

Comentario final: El calambre del escribiente es una severa perturbación de la motricidad y tono muscular implicados en la conducta de la escritura que llega a hacerla prácticamente imposible. Provoca incapacidad del miembro afecto y con frecuencia del miembro contralateral si éste intenta suplir la actividad. El diagnóstico es clínico y no existe ninguna prueba complementaria que confirme o revoque la distonía. Es un proceso crónico para el cual no existe tratamiento curativo. Existen tratamientos sintomáticos que presentan mucha variabilidad de respuesta entre pacientes y distonías. Esta afección aparece únicamente en profesionales de la escritura y por tanto tiene un carácter altamente invalidante, con todo lo que ello conlleva.

Bibliografía

  1. Rev Logop Fonoaud. IV(3):139-48.
  2. Duarte J, Mendoza A, Garcia MT. Epidemiology of primary dystonia. Rev Neurol. 1999; 29:884-6.
  3. Requena L, Lema C, Arias M. Rev Neurol. 1998;27:513-4.

Palabras clave: Distonías. Calambre del escribiente. Diagnóstico diferencial.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.