Regístrese
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
39º Congreso Nacional SEMERGEN Atención a pacientes con problemas neurológicos
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
39º Congreso Nacional SEMERGEN
Granada, 25-28 Octubre 2017
Listado de sesiones
Comunicación
Texto completo

242/715 - SÍNDROME UVEOMENÍNGEO

P. López Tensa, D. Fernández Torreb, A. Blanco Garcíac, M. Guerra Hernándezc, J. Villar Ramosd y M. Montes Péreze

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cazoña. Cantabria. bMédico de Familia. Centro de Salud Laredo. Cantabria. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Camargo Costa. Santander. Cantabria. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dávila. Santander. Cantabria. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Puertochico. Cantabria.

Descripción del caso: Mujer de 50 años que acudió a nuestra consulta por cuadro de 15 días de hiperemia conjuntival bilateral, sensación de cuerpo extraño y exudado amarillento asociado a cuadro catarral, pérdida de agudeza visual bilateral, pérdida de audición y mareo. Tras la exploración física se trasladó al servicio de Urgencias del hospital de referencia.

Exploración y pruebas complementarias: Tensión arterial 110/80 mmHg, frecuencia cardíaca 80 lmp, SatO2 96%. Afebril. Exploración física normal. Exploración neurológica con hipoestesia y disminución de fuerza en hemicuerpo derecho (4/5). Fondo de ojo con desprendimiento de retina exudativo bilateral con Tyndall (+++) Hemograma con leucocitosis de 18.600 sin otras alteraciones. Bioquímica normal salvo VSG 6 y PCR 3,5 mg/dl. Elemental y sedimento negativo. TAC craneal con infarto lacunar antiguo. Líquido cefalorraquídeo con glucosa 66, proteínas 54, pélulas 54, PMN 10%, mononucleares 90% (pleiocitosis). ANA, antifosfolípido, HLAB27, APCC, FR, Borrelia, lúes, Brucela hepatitis, CMV y toxoplasma negativo.

Juicio clínico: Síndrome de Vogt Konayagi Harada (síndrome uveomeníngeo).

Diagnóstico diferencial: Patología isquémica, infección del SNC, uveítis anterior, afectación neurosensorial de enfermedades reumatológicas (LES, AR, Wegener, colitis ulcerosa, amiloidosis, sarcoidosis y síndrome de Cogan).

Comentario final: El síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada es una panuveítis granulomatosa bilateral y difusa con desprendimiento de retina seroso y que puede acompañarse de afectación del sistema nervioso central, alteraciones dermatológicas y auditivas. Etiología probable autoinmune. La prevalencia de 4 a 8%. Tiene varias fases; prodrómica con clínica seudogripal; uveítica aguda con uveítis bilateral y visión borrosa súbita, fotofobia y dolor ocular (a veces disacusia y meningismo); crónica con síntomas cutáneos (canicie, poliosis, alopecia y vitíligo) y crónica recurrente con episodios de uveítis anterior. Las manifestaciones extraocualres como hiperestesia hemiparesia, ataxia cerebelosa, mielitis transversa, disartria, afasia o psicosis aparecen en el 70% de casos. Las manifestaciones auditivas aparecen en el 30% de los casos por compromiso del VIII par (disacusia central a frecuencias altas, acufenos, tinnitus y sordera neurosensorial rápida, progresiva y bilateral.) El diagnóstico es clínico (criterios de AUS) con exámenes complementarios que aportan mayor certeza diagnóstica. Es una enfermedad con buen pronóstico. El tratamiento se basa en glucocorticoides e inmunosupresores.

Bibliografía

  1. Damico FM, Kiss S, Young LH. Vogt-Koyanagi-Harada disease. Seminars in Ophthalmology. 2005;20(3):183-190.

Palabras clave: Panuveítis. Autoinmunidad. Hipoestesia.

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.