424/2722 - ESCOZOR ORAL Y PLACAS BLANQUECINAS
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Victoria. Valladolid. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Gamazo. Valladolid. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Rondilla II. Valladolid.
Descripción del caso: Paciente femenina de 44 años, sin alergias medicamentosas conocidas, fumadora. Acude a consulta por presentar lesiones blanquecinas en lengua, mucosa y puntos rojos desde hace 3 semanas que le duele con los movimientos y al ingerir comidas calientes o lavarse los dientes. En tratamiento con Adventan en pliegues genitales por picor.
Exploración y pruebas complementarias: Mucosa oral blanquecina con sequedad y erosiones en punta de la lengua. Analítica: GPT 36, GGT: 47, resto normal. Cultivo y frotis: negativo para hongos. Interconsulta a dermatología (4 meses después): desaparición completa de las lesiones.
Orientación diagnóstica: Liquen plano.
Diagnóstico diferencial: Candidiasis orofaríngea, leucoedema, leucoplasia, carcinoma oral de células escamosas, lesión liquenoidea a drogas, lesiones abrasadoras autoinmunes, enfermedad de injerto contra huésped.
Comentario final: El liquen plano es una enfermedad rara que afecta mayormente a los adultos de edad media (30-60 años), con posible afectación de piel, cavidad oral, genitales, cuero cabelludo, uñas o esófago. Se caracteriza por el desarrollo de pápulas planas violáceas poligonales y pruríticas que en su interior suelen tener líneas blancas finas llamadas estrías de Wickham. A nivel oral se clasifica en: reticular, eritematoso y erosivo. Reticular se conforma de líneas blancas y pápulas o placas. El eritematoso presenta áreas de atrofia de la mucosa y parches rojos. El erosivo presenta erosiones, ulceras y raramente bullas. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y se confirma con la biopsia. Las lesiones suelen remitir espontáneamente al cabo de 1-2 años. El tratamiento de primera línea se realiza con corticoides locales.
Bibliografía
- Goldstein BG, Goldstein AO, Mostow E. Lichen planus. UpToDate (internet). 2019. Disponible en https://www.uptodate.com/contents/lichen planus
Palabras clave: Placas orales. Escozor.
