424/3111 - SARCOMA DE KAPOSI EN PACIENTE VIH NEGATIVO
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Gerencia de Atención Integrada. Ciudad Real. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Daimiel II. Ciudad Real. 3Médico de Familia. Centro de Salud Daimiel II. Ciudad Real.
Descripción del caso: Varón de 85 años que consulta por lesiones nodulares y placas eritemato-violáceas, en extremidad inferior izquierda de largo tiempo de evolución. Las lesiones han aumentado en número y extensión y se presentan acompañadas de dolor y prurito. FRCV: DM no insulinodependiente. No HTA. No DL. Antecedentes personales: Enfermedad cerebral degenerativa con atrofia cortico-subcortical, demencia.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración se observan múltiples lesiones consistentes en placas y nódulos eritematovioláceos de consistencia similar a la piel circundante y no dolorosas a la palpación. Estas lesiones están distribuidas fundamentalmente por la zona más distal de la extremidad inferior izquierda. Presentan cierta pérdida de la integridad cutánea superficial sin llegar a la ulceración. La lesión más voluminosa está en el arco plantar y presenta contornos irregulares. Se observa cierto grado de edema sin fóvea. Se realiza analítica con autoinmunidad y serologías, siendo VIH negativo.
Orientación diagnóstica: Sarcoma de Kaposi.
Diagnóstico diferencial: Angiomatosis bacilar, angiosarcoma, hemangioma.
Comentario final: El sarcoma de Kaposi es un tumor relativamente poco frecuente, aunque es más típico en varones de más de 60 años y presenta un aspecto y características identificables que pueden ayudar a su diagnóstico desde atención primaria. Además, hay que tener en cuenta su asociación con el VIH, por presentarse este tumor sobre todo en casos de inmunodepresión grave asociado a infección concomitante por HHV 8. Es posible sin embargo que aparezca el tumor en pacientes sin estas características, como es nuestro caso, ya que ni teníamos VIH + ni una inmunodepresión evidente. Nuestro paciente fue derivado a dermatología para realizar la biopsia, donde confirmamos el sarcoma de Kaposi con marcador para HHV 8 +. Posteriormente se hizo una resección de las lesiones para impedir su avance, sopesando previamente el tratamiento con quimioterapia o radioterapia. Es importante un seguimiento posterior para identificar las recidivas no solo al nivel de la lesión inicial, pues con el tiempo se pueden desarrollar lesiones a distintos niveles que incluyen órganos internos, pudiendo dar clínica en función de su localización y extensión.
Bibliografía
- Hernández-Ruiz E. Sarcoma de Kaposi. Med Cutanea. 2012;2:39-48.
- Mora-Morillas I. Sarcoma de Kaposi. An Med Interna. 2003;20:167-9.
Palabras clave: Sarcoma de Kaposi. HHV 8.
