Descripción del caso: Hombre de 48 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial bien controlada en tratamiento con losartán/hidroclorotiacida. Acude a consulta presentando lesiones en la piel, de un año de evolución con curso intermitente, en tronco y cara interna de ambos brazos cerca de la región axilar. No refiere dolor. No pruriginosas. No sangrado. Trabaja en la construcción.

Exploración y pruebas complementarias: Máculas hiperpigmentadas, ligeramente eritematosas, convergentes, cubiertas de finas escamas. Están presentes en cara anterior del tronco de forma confluyente y aislada en cara interna de ambos brazos cerca de la axila. Presentan bordes bien definidos. Signo de la uñada positivo. No heridas. No requiere de pruebas complementarias.

Orientación diagnóstica: Pitiriasis versicolor.

Diagnóstico diferencial: Liquen plano. Psoriasis. Dermatitis seborreica. Pitiriasis rosada o de Gilbert.

Comentario final: Se trata de una micosis superficial, causada por un hongo del género Malassezia, saprófito de la piel. Se ve favorecido por la humedad, el calor, el sudor (trabajador de la construcción), anticonceptivos hormonales orales, corticoterapia... Y también existe cierta predisposición genética. Afecta más frecuentemente a tronco, hombros, brazos y cuello; siendo ésta normalmente asintomática. El paciente con tratamiento combinado de ketoconazol gel 3 veces por semana durante 3 semanas y sertaconazol crema 2 aplicaciones cada 24 horas presentó ausencia de las lesiones descritas.

Bibliografía

1. Wolff A, Goldsmith J, Katz B, Gilchrest T, Paller J, Leffell M. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General, 7ª ed. Panamericana; 2009.

Palabras clave: Pitiriasis. Micosis. Malassezia.