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40.º Congreso Nacional SEMERGEN Neurología
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40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 16 - 19 octubre 2018
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157. Neurología
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347/1333 - MASA ABDOMINAL EN RELACIÓN CON DIFICULTAD PARA LA MARCHA

A. Leyva Alarcóna, E. Velasco Doñab y M. Orcera Lópeza

aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Valle. Jaén. bMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Felipe. Jaén.

Descripción del caso: Mujer de 69 años con antecedentes de carcinoma de mama en remisión desde el 2000 y meningioma que se trató con radiocirugía en 2004. Acude a la consulta de Atención Primaria por caídas frecuentes en el último mes debido debilidad, parestesias, dolor e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo. Además se ha notado una masa a nivel abdominal que atribuye a traumatismo previo.

Exploración y pruebas complementarias: En el abdomen, se palpa una masa de consistencia dura, adherida a planos profundos, de unos 7 cm de diámetro dolorosa a la palpación en la región peri umbilical izquierda. En el miembro inferior izquierdo el reflejo rotuliano izquierdo se encuentra abolido y presenta pérdida de fuerza objetiva. Se le realiza TAC abdominal donde se describe un hematoma en músculo psoas-iliaco de 10 cm. Posteriormente RMN donde se filia la lesión como sarcoma con áreas hemorrágicas en su interior.

Orientación diagnóstica: Sarcoma en el ángulo entre el músculo psoas e iliaco izquierdo.

Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial en este caso se haría con un hematoma en el músculo ilio-psoas debido a traumatismo, una neuropatía periférica que pudiera explicar la pérdida de fuerza y las parestesias y con una miopatía.

Comentario final: Los sarcomas de tejidos blandos se pueden originar en el tejido adiposo, muscular, nervioso y fibroso, así como en los vasos sanguíneos o los tejidos profundos de la piel. Afortunadamente, los sarcomas de tejidos blandos son poco frecuentes y por lo general aparecen en niños, no obstante debemos tenerlos en cuenta cuando encontramos una masa de consistencia pétrea, que tiene un crecimiento rápido y que esté comprimiendo estructuras adyacentes y provocando clínica. Además en este caso habría que tener en cuenta los antecedentes oncológicos de la paciente.

Bibliografía

  1. Alteri R, Kalidas M, Gadd L, et al.¿Qué es el sarcoma de tejidos blandos? American Cancer Society. 2018. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/sarcoma-de-tejidos-blandos/acerca/sarcoma-de-tejidos-blandos.html

Palabras clave: Parestesias. Hematoma. Sarcoma.

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