Descripción del caso: Paciente de 79 años que acude por cefalea temporal desde hace dos días y claudicación mandibular, no fiebre, no vómitos, no otra concomitancia. Antecedentes personales de diabetes tipo II, hipertensión arterial, polimialgia reumática y obesidad.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, consciente, orientado, colaborador, eupneico en reposo, normocoloración de piel y mucosas. Auscultación cardiopulmonar: ruidos rítmicos sin soplos y murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Exploración neurológica: sin hallazgos patológicos. Región temporal con arteria temporal endurecida, infiltrada sin latido y dolorosa a la palpación. Ante la sospecha de arteritis de la temporal se inicia tratamiento con corticoides para evitar la ceguera, complicación más frecuente, y se deriva a urgencias del hospital de referencia donde le realizan analítica con PCR, VSG y alfa2-globulinas a parte del hemograma, bioquímica y coagulación. La PCR, VSG y alfa2-globulinas elevadas, así como una anemia normocrómica.

Orientación diagnóstica: Arteritis de la arteria temporal.

Diagnóstico diferencial: Cefalea, migraña, accidente cerebro vascular, tumor.

Comentario final: Las cefaleas son una de las patologías más frecuentes en atención primaria, por ello debemos manejarlas bien y saber diferenciar entre una cefalea aguda y crónica, localizada o generalizada, número de episodios y tiempo de duración, localización, así como descartar los criterios de gravedad (inicio súbito, síntomas neurológicos, crisis convulsivas, fiebre o signos meníngeos...). La arteritis de la temporal debe sospecharse en un paciente anciano con dolor en la región temporal súbito o crónico con claudicación mandibular, pérdida de peso, polimialgia reumática y disminución de la agudeza visual.

Bibliografía

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Palabras clave: Arteritis temporal. Cefalea. Pérdida de visión.