metricas
covid
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Neurología
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 16 - 19 octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
157. Neurología
Texto completo

347/2402 - MUJER DE 75 AÑOS, CON SENSACIÓN DE GIRO DE OBJETOS Y AMAUROSIS FUGAX RECIDIVANTE

A. Martín Piedraa, M. Ibarra Rodrígueza y M. Guzmán Quesadab

aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lucano. Córdoba. bMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lucano. Córdoba.

Descripción del caso: Mujer de 75 años, refiere mareos en forma de giros, con calor ascendente de garganta a cabeza, y pérdida de visión de segundos de duración estando en reposo. Le ocurre de manera esporádica desde hace 1 año, sin patrón definido. AP: Alergia a dronedarona. Dislipemia, fibrilación auricular, no hábitos tóxicos. Tratamiento: bisoprolol, atorvastatina, flecainida, dabigatrán, orfidal, hierro, tramadol + paracetamol. Intervenciones quirúrgicas: cataratas bilateral.

Exploración y pruebas complementarias: Primera exploración: acude a Centro de Salud, donde se le realiza otoscopia, encontrando un tapón de cerumen en oído derecho como único hallazgo de interés. Maniobra Dix-Hallpike positiva a la izquierda con nistagmus evidente. Diplopía en mirada forzada a la izquierda. Resto de exploración neurológica normal: pares craneales, fuerza, sensibilidad, Romberg, pruebas cerebelosas. Soplos carotideos negativos. Analítica normal. Se deriva a Neurología. Exploración por Neurología: EEG normal. Eco-Doppler de troncos supraaórticos: estenosis leve no significativa en arteria carótida común. Resto sin hallazgos ni estenosis. TAC craneal sin contraste: Normal para edad de la paciente. Exploración por Cardiología: ECG: fibrilación auricular en torno a 60 lpm, descartando otras alteraciones. No se realiza Holter.

Orientación diagnóstica: Vértigo de probable origen central.

Diagnóstico diferencial: El síntoma inicial de mareo con giro de objetos acompañado de la pérdida de visión aguda sugiere vértigo de origen central. Ampliaríamos pruebas de imagen para descartar masas de localización central, patología isquémica vascular aguda y enfermedades desmielinizantes. Un EEG normal no descarta un cuadro de crisis parciales simples, por lo que habría que realizar estudios de provocación. Otras posibilidades diagnósticas de origen cardíaco, como el presíncope o arritmias puntuales, se podrían valorar con Holter.

Comentario final: La sensación de giro de objetos es una patología que se presenta con frecuencia en la consulta de Atención Primaria, siendo necesario la realización de una buena anamnesis y exploración neurológica, que pueda orientar el diagnóstico o nos haga detectar aquellos signos y síntomas que determinen un posible origen central

Bibliografía

  1. Barraclough K, Bronstein A. Vertigo. BMJ. 2010;339:b3493.
  2. Pertusa Martínez S, Gomis Ferraz J, Pérez Garrigues H. Vértigo: Guía de actuación clínica en A.P. [Consultado el 20-07-2018]. Disponible en: http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap037vertigo.pdf
  3. Furman JM. Pathophysiology, etiology, and differential diagnosis of vertigo. UpToDate.com. [Consultado el 18-07-2018]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-etiology-and-differential-diagnosis-of-vertigo

Palabras clave: Vértigo. Amaurosis fugax.

Comunicaciones disponibles de "Neurología"

347/1577. DOS EN UNO
347/1921. ¡QUÉ DOLOR!
347/2875. FALSO LIPOMA
347/4528. VEO, VEO
347/4662. MIELOMALACIA

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos