CO072 - P (ATTR)ONUS: VALIDACIÓN DE UN NUEVO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LA AMILOIDOSIS CARDIACA TTR MEDIANTE GATED SPECT CON 99MTC-DPD
Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
Objetivo: Validar un sistema de clasificación basado en gated SPECT (gSPECT) con 99mTc-DPD para la amiloidosis cardiaca TTR y analizar si los patrones de captación identificados presentan diferencias significativas en parámetros clínicos y de afectación miocárdica.
Material y métodos: Se incluyeron 116 pacientes con gammagrafía 99mTc-DPD positiva para amiloidosis cardiaca TTR, a los que se realizó adicionalmente un estudio gSPECT en el que se evaluó la distribución miocárdica del radiofármaco. Se establecieron 6 patrones de captación, en función de las regiones afectadas: septal, cúpula, luna menguante, luna creciente, donut y difuso. Se analizó la relación estadística entre ciertos parámetros clínicos (IC, estenosis aórtica, alteraciones del ritmo y neurológicas), así como los patrones descritos y otros parámetros obtenidos por gSPECT (porcentaje de miocardio afectado y la FEVI).
Resultados: El 78% pacientes fueron varones (edad promedio 85 años). El 80% pacientes fueron clasificados como grado 3 de la escala visual de Perugini. El porcentaje promedio de miocardio afectado fue 70,5 ± 18,3% y la FEVI promedio 52,7 ± 14,7%. En los mapas polares, el patrón más común fue el “donut” (29,3%) mientras que el “cúpula” fue el que menos representación tuvo (6,9%). El patrón difuso presentó la mayor proporción de pacientes con insuficiencia cardiaca (p = 0,0038) y el mayor porcentaje de miocardio afectado (> 90%; p = 0,000). El patrón cúpula se asoció significativamente con alteraciones del ritmo (p = 0,0034) y neurológicas (p = 0,0098). La mayor proporción de FEVI deprimida se asoció al patrón donut (p = 0,0315).
Conclusiones: El gated SPECT con 99mTc-DPD permite establecer patrones de afectación cardiaca y obtener datos de función ventricular en pacientes con amiloidosis cardiaca TTR. Los patrones de captación se asocian a parámetros de función ventricular, destacando el patrón de tipo difuso por su relación con la insuficiencia cardiaca.
