CO069 - CAPACIDAD PREDICTIVA DE LA [18F] FDG PET/TC EN LOS TUMORES DE OROFARINGE LOCALMENTE AVANZADOS: ANÁLISIS DE LOS PARÁMETROS METABÓLICOS INCLUYENDO NUEVOS BIOMARCADORES GEOMÉTRICOS
1Servició de Medicina Nuclear, IDI, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, España. 2Servició de Radiofísica Hospitalaria, Institut Català d'Oncologia, L'Hospitalet de Llobregat, España. 3Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, España. 4Servicio de Oncología Médica, Institut Català d'Oncologia, L'Hospitalet de Llobregat, España. 5Servicio de Oncología Radioterápica, Institut Català d'Oncologia, L'Hospitalet de Llobregat, España.
Objetivo: Analizar el valor predictivo de los parámetros metabólicos (PM) y geométricos (PG) de la [18F]FDG-PET/TC en pacientes con carcinoma escamoso de orofaringe (CEO).
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes (p) con CEO localmente avanzado (estadios III-IV) tratados con quimiorradioterapia (QRT) ± QT inducción. Se analizaron los PM tras la segmentación tumoral en las PET/TC de estadificación (EE) y de valoración de respuesta (VR) (media: 12,4 semanas pos-RT), y los PG (distancia SUVmáx-centroide (nSCD) y SUVmáx-perímetro (nSPD)) en las PET/TC-EE. Los indicadores clave del estudio fueron la recurrencia, la supervivencia global (SG) y el tiempo transcurrido desde el inicio del tratamiento hasta la aparición de estos efectos adversos, con una mediana de seguimiento de 5 años. Se utilizaron modelos de Cox (hazard ratio -HR-) y las curvas de Kaplan-Meier.
Resultados: Cohorte de 56 p (media edad: 59 años; 39 hombres). El 53,5% de las muestras fueron negativas para p16 y VPH, y el 34% positivas para ambos marcadores. El 39% de los pacientes presentaron recurrencia (mediana: 14 meses (4-75)), siendo el 59% locorregional. El 43% falleció, siendo en el 75% de los casos en relación con la neoplasia orofaríngea (mediana: 22 meses (8-87)). Los pacientes p16-VPH positivos presentaron una mejor SG (p = 0,034). Los PM en la PET/TC-VR y la nSCD, mostraron capacidad predictiva para recurrencia (SUVmáx: HR = 1,43, p = 2,28 E-6; MTV: HR = 1,02, p = 0,024; TLG: HR = 1,02, p = 0,001; nSCD HR = 0,94 p = 0,04) y SG (SUVmáx: HR = 1,34, p = 6,4 E-6; MTV: HR = 1,02, p = 0,034; TLG: HR = 1,01, p = 0,0007; nSDC HR = 0,951 p = 0,035). Los valores de corte óptimos de SUVmáx fueron > 4,7 para recurrencia (p = 0,0013) y > 4,9 para SG p = 0,002). Los PM de la PET/TC-EE y la nSPD no mostraron relación significativa con el pronóstico. Se observó correlación entre nSCD y el estado del VPH (p = 0,003).
Conclusiones: Los PM de la PET/TC-VR, especialmente el SUVmáx, junto con la nSDC, son biomarcadores eficaces para la estratificación del riesgo de recurrencia y la SG en pacientes con CEO. Adicionalmente, la nSPD ha mostrado correlación con el VPH.




