CO105 - NUEVE AÑOS DE EXPERIENCIA CON [223RA]RACL2 EN METÁSTASIS ÓSEAS DE CÁNCER DE PRÓSTATA AVANZADO EN UN CENTRO DE REFERENCIA
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España. 2Servicio de Radiofísica, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España. 3Servicio de Oncología, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España.
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos, la eficacia en el alivio del dolor óseo y las características de los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastático (CPRCm) tratados con [223Ra]RaCl2 en nuestro centro.
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 65 pacientes con CPRCm tratados con [223Ra]RaCl2 entre enero de 2016 y 2025. Se recopilaron datos demográficos, número de dosis administradas, efectividad en la reducción del dolor, la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG).
Resultados: La edad promedio fue de 75 años (53-91). Al diagnóstico, el 49% presentaba metástasis óseas. Los pacientes habían presentado progresión tras dos líneas de tratamiento previas en un 74% previo a [223Ra]RaCl2, donde el 59% tenía más de 20 lesiones óseas en la gammagrafía. De los 65 pacientes, 35 completaron los 6 ciclos, mientras que 30 (46,1%) lo interrumpieron, siendo la progresión la causa principal en 13 (43,3%). Se observó una mejoría significativa del dolor en 47 pacientes (72%), con una reducción superior al 50%. La SLP tuvo una media de 6,63 meses y una mediana de 5 meses (IC95%: 4-6 meses). La SG presentó una media de 10,7 meses y una mediana de 7 meses (IC95%: 6-12 meses). Los pacientes que completaron 6 ciclos tuvieron una mediana de SLP 13 meses (IC95%: 9-15) frente a los 4 meses (IC95%: 3-5) en aquellos con menos de 6 ciclos (p < 0,001). La mortalidad fue del 92% (60), de las cuales el 68% (41) fueron por progresión de la enfermedad.
Conclusiones: El tratamiento con [223Ra]RaCl2 demostró una alta eficacia en el control del dolor óseo y un beneficio en la supervivencia, especialmente en quienes completaron 6 ciclos. Sin embargo, La alta carga tumoral y la progresión temprana en una proporción significativa de casos subrayan la necesidad de estrategias adicionales para optimizar los resultados en esta población, como la selección adecuada de paciente y la combinación con otras terapias dirigidas.
