CO114 - CONCORDANCIA INTRAOBSERVADOR EN LA INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS FDG-PET/CT CEREBRALES EN SOSPECHA DE PARKINSONISMO: LECTURA VISUAL POR MÉDICOS NUCLEARES EXPERTOS Y LECTURA ASISTIDA POR NEUROSTAT/3D-SSP POR MÉDICOS JUNIOR
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España. 2Servicio de Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España.
Objetivo: Analizar la concordancia intraobservador al reevaluar estudios FDG-PET/CT en sospecha de parkinsonismo 1 año más tarde.
Material y métodos: Estudio retrospectivo incluyendo pacientes (p) con sospecha clínica de parkinsonismo remitidos al servicio de Medicina Nuclear desde julio/2018 a abril/2021, con un seguimiento mínimo de un año desde los primeros síntomas hasta la última consulta de Neurología (enero/2025) o fallecimiento. El diagnóstico clínico neurológico se categorizó en: parkinsonismo atípico (PA), no-PA o incierto. Los PA se subclasificaron como atrofia multisistémica (AMS), parálisis supranuclear progresiva (PSP), degeneración corticobasal (DCB) y PA por probable tauopatía (PA-pT); también se consideró una categoría combinada de tauopatía PSP/DCB. En diciembre/2023 dos médicos nucleares expertos y dos juniors evaluaron individualmente (de forma ciega al resto de evaluaciones y clínica) las imágenes FDG-PET/CT: los primeros visualmente y los segundos asistidos por análisis NeuroSTAT/3D-SSP (que no incluye cuerpo estriado). En diciembre/2024 todos volvieron a evaluar las imágenes de la misma manera y de forma ciega a toda información, incluida la lectura anterior. Se utilizó el coeficiente kappa de Cohen para evaluar la concordancia intraobservador.
Resultados: Se evaluaron las imágenes de 94 p (44 mujeres, 50 hombres) con una mediana de edad, en el momento de la PET, de 70 años (rango 52-86). Los tiempos de seguimiento desde los primeros síntomas y desde la PET/TC fueron 85,56 ± 33,43 y 42,19 ± 19,00 meses, respectivamente. Los diagnósticos neurológicos fueron: 24 PA (9 AMS, 7 PSP, 6 DCB y 2 PA-pT), 52 no-PA y 18 inciertos. La concordancia intraobservador fue sustancial tanto para PA (kappa 0,665, 0,715 y 0,646, p < 0,001) como para subtipo de PA (kappa 0,682, 0,667 y 0,622, p < 0,001) en los 2 médicos nucleares senior y 1 de los junior y excelente en ambos casos para el otro junior (kappa 0,840 y 0,846, respectivamente). El agrupar las tauopatías en una única categoría no modificó los resultados.
Conclusiones: La concordancia intraobservador en la reevaluación de FDG-PET/CT cerebral en el diagnóstico de PA es al menos sustancial y no parece diferir claramente entre una lectura visual y una respaldada por el análisis NeuroSTAT/3D-SSP.
