CO003 - IMPACTO DE LA TECNOLOGÍA PET/RM CON 18F-PSMA EN LA ESTADIFICACIÓN DE PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA. BIOMARCADORES DE IMAGEN Y ANÁLISIS RADIÓMICO ASOCIADOS A LA AGRESIVIDAD DEL TUMOR
Ascires Cetir, Barcelona, España.
Objetivo: Evaluar el impacto de la estadificación inicial de pacientes con cáncer de próstata mediante 18F-PSMA PET/RM y establecer el valor pronóstico de los biomarcadores de imagen y análisis radiómico PET/RM pretratamiento.
Material y métodos: Estudio prospectivo de 30 pacientes consecutivos diagnosticados de cáncer de próstata: Gleason 7-9; PSA 4,5-113 ng/ml. Adquisición simultánea en PET/RM (SIGNA-GE) 1 h. tras la administración de 296 ± 10% MBq de 18F-PSMA.1007: Próstata (20 min): emisión PET+RMmp: DIXON, T1, T2, DWI, DCE. Cuerpo completo (30 min): emisión PET + RM: DIXON, T1, T2, DWI, STIR. Consenso por nuclear y radiólogo sobre estadificación T, ganglionar y metastásica. Selección del tratamiento en comité oncológico. Cálculo de SUV y ADC. Correlación con coeficiente de Pearson. Análisis radiómico extrayendo 93 características: de primer orden y texturales. Estudio de diferenciación significativa mediante prueba ANOVA en dos grupos pronósticos: 1) TxN0M0 o TxN1M0; 2) TxN1M1a o M1b.
Resultados: Todos los pacientes toleraron la exploración completa, sin artefactos condicionados por la adquisición simultánea. La PET/RM prostática estadifico el tumor primario ≥ T3b en 14/30 pacientes: 5/12 N0M0; 5/9 N1M0; 1/3 M1a; 3/5 M1b. Se evidenció una correlación inversa significativa entre el SUV y ADC (p = 0,0232). La PET/RM de cuerpo completo estadifico a los pacientes en: 12/30 N0M0, 10/30 N1M0; 3/30 N1M1a, 5/30 M1b (1 N0M1b, 3N1M1b, 1 N1M1aM1b). La decisión terapéutica tras la PET/RM fue: 21/30 tratamiento radical, siendo prostatectomía en 11 y radioterapia guiada por la PET/RM (por ≥ T3b) en 10; 9/30 tratamiento sistémico. El SUVmáx, ADC y características de primer orden no mostraron diferencias significativas entre los dos grupos pronósticos seleccionados. Únicamente las características textulares presentaron significación estadística (p < 0,05) entre los dos grupos.
Conclusiones: La 18F-PSMA PET/RM es útil como “one-stop diagnostic procedure” para la estadificación de los pacientes con cáncer de próstata de medio/alto riesgo con impacto en la estrategia terapéutica. El único biomarcador pronóstico del estudio 18F-PSMA PET/RM ha sido el análisis radiómico de las características textulares.
