CO098 - CIRUGÍA RADIOGUIADA EN NÓDULOS PULMONARES OCULTOS. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España.
Objetivo: Analizar la técnica ROLL (Radioguided Occult Lession Localization) de cirugía radioguiada en nódulos pulmonares para valorar su eficacia y seguridad.
Material y métodos: Entre marzo de 2022 y febrero de 2024,62 pacientes fueron sometidos a ROLL mediante inyección guiada por TC de macroagregados de albúmina marcada con 99mTc ([99mTc]MAA), para localización y exéresis de nódulos pulmonares. La dosis administrada fue de 1 mCi a 4 mCi en 0,2 mL. Se utilizó una gamma-sonda intraoperatoria. Se evaluaron variables demográficas, clínicas y de la técnica. Los pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de 11 meses.
Resultados: Se extirparon 66 lesiones de 62 pacientes (32 hombres, media de edad de 65 años: rango 32-86). Treinta y ocho pacientes tenían antecedentes de enfermedad oncológica. La localización fue: Lóbulo superior izquierdo (15), lóbulo superior derecho (23), lóbulo inferior izquierdo (9), lóbulo inferior derecho (13), lóbulo medio (3) y língula (3). En 36 pacientes no hubo complicaciones del ROLL. En el resto observamos: 12 neumotórax (3 mínimos, 6 leves, 2 moderados, 1 grave), 11 hemorragias perilesionales, 2 difusiones pleurales y 1 actividad traqueal. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: 47 VATS (Video-assisted Thoracic Surgery), 3 videotoracotomías convertidas, 9 RATS (Robotic Assisted Thoracoscopic Surgery), y tres cirugías convencionales. La tasa de éxito de localización intraoperatoria fue del 100% y los márgenes de resección estuvieron libres de enfermedad en el 100% de los casos. En 47 pacientes no hubo complicaciones posquirúrgicas, y se registraron: 1 parestesia, 1 atelectasia, 3 empiemas y 4 neumotórax, 6 enfisemas subcutáneos. La anatomía patológica resultante fue de: 3 lesiones benignas (granulomas inflamatorios), 43 adenocarcinomas invasivos, 4 adenocarcinomas in situ, 11 metástasis, 3 carcinomas escamosos, un tumor fibroso solitario maligno y un tumor neuroendocrino. Cuatro pacientes presentaron recidiva tumoral.
Conclusiones: La cirugía radioguiada en nódulos pulmonares mediante ROLL es una técnica segura, que permite la correcta localización intraoperatoria de lesiones pulmonares con alta tasa de éxito y mínimas complicaciones, tanto de la propia técnica como posquirúrgica.
