CO032 - RELACIÓN ENTRE BIOMARCADORES CLÁSICOS DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Y PET DE AMILOIDE EN LA DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España. 2Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España. 3Grupo de Investigación en Enfermedades Neurodegenerativas, Instituto de Investigación (Imas12), Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España. 4Unidad de Memoria, Servicio de Neurología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 5Servicio de Medicina Nuclear, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 6Servicio de Neurología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
Objetivo: Analizar la relación entre biomarcadores clásicos de enfermedad de Alzheimer en líquido cefalorraquídeo (LCR) y positividad y cuantificación del PET-amiloide en pacientes con demencia con Cuerpos de Lewy (DCLewy).
Material y métodos: Incluimos pacientes con diagnóstico de DCLewy (n = 41, 38/41 probable): fase prodrómica (prodDCLewy), n = 18; demencia establecida (demencia-DCLewy), n = 23. Se determinaron los niveles de biomarcadores (Aβ42, Aβ40, t-tau, p-tau181) en LCR mediante inmunoensayo (ELISA–Innotest®) y la plataforma Lumipulse®G60011. Adicionalmente, se realizó PET con [18F]Florbetapir (PET-FBP) cuantificado mediante SUVr.
Resultados: Los niveles de Aβ42 en LCR mostraron una correlación significativa con la cuantificación del PET-FBP en prodDCLewy independientemente de la plataforma de cuantificación utilizada (ELISA, r2 = -0,67 p < 0,01; Lumipulse®, r2 = -0,67 p < 0,01); mientras que en demencia-DCLewy solo encontramos una correlación significativa con Lumipulse® (r2 = -0,48 p < 0,05). Los niveles de t-tau y p-tau181 mostraron una correlación significativa con el PET-amiloide medidos mediante plataforma Lumipulse® independientemente de la fase de la enfermedad (prodDCLewy: p-tau181, r2 = 0,51 p < 0,05; t-tau, r2 = 0,44 p < 0,1. Demencia-DCLewy: p-tau181, r2 = 0,63 p < 0,01; t-tau, r2 = 0,57 p < 0,01), mientras que mediante ELISA solo se mostraron correlación en demencia-DCLewy (p-tau181, r2 = 0,53 p < 0,05; t-tau; r2 = 0,60 p < 0,01). Las AUC para la predicción de la positividad del PET-FBP por biomarcador estudiado mediante la plataforma Lumipulse® fueron: Aβ42 (AUC = 0,82 [0,69-0,95]), t-tau/Aβ42 (AUC 0,85 [0,73-0,97]), p-tau181/Aβ42 (AUC 0,80 [0,66-0,94]), Aβ42/40 (AUC = 0,75 [0,59-0,91]), p-tau181 (0,69 [0,52-0,87]), t-tau (0,67 [0,49-0,85]). Para ELISA fueron: Aβ42 (AUC = 0,81 [0,67-0,94]), p-tau181/Aβ42 (AUC 0,80 [0,65-0,94]), t-tau/Aβ42 (AUC 0,78 [0,64-0,93]), t-tau (0,73 [0,57-0,89]), p-tau181 (0,67 [0,50-0,84]). Los puntos de corte óptimos basados en el Índice de Youden fueron: ELISA (Aβ42 586,5 pg/ml, p-tau181 52 pg/ml, t-tau 259,5 pg/ml) y Lumipulse® (Aβ42 839,5 pg/ml, Aβ42/Aβ40 0,063, p-tau181 52,1pg/ml, t-tau 339,5 pg/ml).
Conclusiones: La plataforma Lumipulse® presentó mejor rendimiento en su correlación con el PET-FBP en la DCLewy, independientemente de la fase de la enfermedad. Los puntos corte para biomarcadores clásicos (Aβ42, t-tau, p-tau181) podrían diferir en pacientes con DCLewy respecto a otras patologías neurodegenerativas. En DCLewy, Aβ42 tiene mayor capacidad predictora para la positividad del PET-amiloide que otras combinaciones de biomarcadores tradicionalmente usadas en la enfermedad de Alzheimer.
