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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular COMUNICACIONES ORALES
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41º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Valladolid, 21 - 23 mayo 2025
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1. COMUNICACIONES ORALES
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CO081 - VALOR DE LA [18F]FDG-PET/TC EN LA VALORACIÓN DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Marta Tormo Ratera1, Montserrat Cortés Romera1, Miguel Santín2, Andrea Fritsch Medina1, Sandra Pérez-Recio2, María D. Grijota-Camino2, Michal Pudis1, Pilar Perlaza Jiménez1 y Javier Robles Barba1

1Servicio de Medicina Nuclear/PET (IDI), Hospital Universitari de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, España. 2Unidad de Tuberculosis, Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, España.

Objetivo: Evaluar la utilidad de la [18F]FDG-PET/TC en la valoración de respuesta al tratamiento antituberculoso en pacientes con tuberculosis extrapulmonar (TB-E).

Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 20 pacientes diagnosticados de TB-E a los que se les solicitó una [18F]FDG-PET/TC basal pretratamiento y otra para valoración de respuesta al tratamiento antituberculoso. Se recopilaron datos demográficos, diagnósticos (IGRA, PPD, cultivos y biopsias) y se analizaron parámetros [18F]FDG-PET/TC semicuantitativos (SUVmáx, ΔSUVmáx) y visuales. Se consideraron patológicas las lesiones con actividad mayor a la de referencia hepática y en respuesta metabólica completa (RMC) a aquellas con disminución del grado de captación (≤ hepática).

Resultados: La mediana de edad al diagnóstico fue de 49 años (7 mujeres). Al diagnóstico, un 90% (18/20) de los pacientes tuvo un IGRA positivo, 10% (2/20) un PPD positivo, un 20% (4/20) cultivos positivos y un 35% (7/20) biopsias compatibles. Las imágenes [18F]FDG-PET/TC basales mostraron hallazgos patológicos en el 100% de los pacientes: 75% (15/20) mostró únicamente afectación ganglionar, 20% (4/20) ganglionar y extraganglionar y un 5% (1/20) únicamente extraganglionar. El SUVmáx medio basal fue de 9,03 ± 4,8. La mediana de tratamiento antituberculoso fue de 6 meses (rango 3-9 meses) y el intervalo entre el inicio del tratamiento y el [18F]FDG-PET/TC postratamiento fue de 6 meses (rango 2-18). El SUVmáx medio postratamiento fue de 3,37 ± 3,12. El 50% de los pacientes alcanzó la RMC. El 95% de los pacientes mostró una disminución en el SUVmáx, con una media de ΔSUVmáx de 61,3% (rango 6-86%). Un paciente presentó un aumento de SUVmáx y del número de lesiones, que llevó a un diagnóstico concomitante de carcinoma urotelial.

Conclusiones: La [18F]FDG-PET/TC ha mostrado ser de utilidad en la valoración de la respuesta al tratamiento antituberculoso en pacientes con TB-E, observándose buena correlación entre los parámetros semicuantitativos y visuales con la respuesta clínica.

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