CO084 - EVALUACIÓN DE LAS INDICACIONES Y RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS GAMMAGRÁFICOS CON 75SEHCAT SOLICITADOS EN NUESTRO ÁMBITO HOSPITALARIO
1Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España. 2Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, España.
Objetivo: Valoración clínica de los pacientes con síndrome de diarrea crónica en los que se indica una gammagrafía con 75SeHCAT por sospecha de malabsorción de ácidos biliares (MAB).
Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de los estudios gammagráficos con 75SeHCAT realizados entre marzo 2018 y noviembre del 2024 en pacientes con diarrea crónica y sospecha de MAB. Las imágenes se adquirieron en el primer y séptimo día considerándose positivas (MAB+) cuando la retención abdominal era inferior al 15% (leve: 10-15%; moderada: 5-10% y grave: < 5%).
Resultados: Se realizaron 162 gammagrafías con 75SeHcat (102 mujeres; 60 varones) con resultado positivo en 126 (78%): 8 leves (6%), 21 en grado moderado (17%) y 97 severos (77%). Evaluando las historias clínicas se determinó como factor etiológico la existencia de antecedente quirúrgico en 78 pacientes (62%): 41 colecistectomías y 37 resección intestinal. Los 48 pacientes restantes MAB+ sin un antecedente quirúrgico (38%) correspondían a 11 con enfermedad de Crohn, 2 colitis ulcerosa, 3 colon irritable, 4 amiloidosis, 1 celiaquía, 3 tratamientos del mieloma con lenalidomida, 1 sobrecrecimiento bacteriano, 2 antecedentes de radioterapia y 21 indeterminados. Las indicaciones de sospecha más frecuentes solicitadas fueron por antecedentes de colecistectomía (41/46 pacientes MAB+: 32 graves, 8 moderadas y 1 leve) y por enfermedad de Crohn con/sin cirugías previas (27/32 pacientes MAB+: 23 graves, 1 moderado y 3 leves). Se administró tratamiento con quelantes de sales biliares a 83/126 pacientes MAB+ con buena respuesta en 35/83 pacientes, mala respuesta en 10 y sin datos en los 38 restantes.
Conclusiones: La gammagrafía con 75SeHCAT corrobora al diagnóstico clínico de sospecha de malabsorción de sales biliares en pacientes con síndrome diarreico crónico. El elevado porcentaje de positividad (75%) confirma la correcta orientación clínica en el diagnóstico de sospecha, siendo las etiologías más frecuentes la colescistectomía y la enfermedad de Crohn con/sin antecedente quirúrgico.
