CO050 - PAPEL DE 18F-FLUOROCOLINA PET/CT EN LA LOCALIZACIÓN DE PARATIROIDES HIPERFUNCIONANTES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
Objetivo: Evaluar la utilidad de 18F-FCH PET/CT en la localización preoperatoria de glándulas paratiroides hiperfuncionantes en pacientes con hiperparatiroidismo secundario (HPs) o terciario (HPt) asociado a enfermedad renal crónica (ERC).
Material y métodos: Se revisaron 159 pacientes (p) a los que se les realizado un estudio 18F-FCH PET/CT en el periodo comprendido entre 04/2019 y 06/2024. Se seleccionaron 10 p con ERC. Se recopilaron datos generales y bioquímicos, resultados de ecografía cervical, gammagrafía paratiroidea (MIBI) y 18F-FCH PET/CT, tratamiento y seguimiento médico. El tiempo medio de seguimiento fue de 18,4 ± 13,8 meses.
Resultados: La edad promedio fue 61,4 ± 24 años. 50% mujeres y 50% varones. El 20% de los pacientes se encontraban en estadio 2 de ERC, el 40% en estadio 3a-3b, el 30% en estadio 4 y el 10% en estadio 5 (hemodiálisis). 50% presentó HPs y la otra mitad HPt. El 30% de los pacientes fueron negativos en todas las pruebas de imagen, el 20% positivos en todas ellas y el 50% positivos únicamente en 18F-FCH PET/CT. Los verdaderos positivos (VP) fueron confirmados por histología (6/7) y los negativos (VN) mediante seguimiento clínico (3/3). De los 5 p con HPt, todos fueron VP y fueron intervenidos. 3 p (60%) se curaron y 2 p persistieron con PTH elevada, aunque con mejoría en sus niveles de PTH o calcio. De los 5 p con HPs, 3 p (60%) fueron VN y 1p fue VP (doble adenoma paratiroideo) con marcada reducción del PTH sérico y normalización del calcio. 1 p falleció antes de la paratiroidectomía por metástasis pulmonares detectadas en 18F-FCH PET/CT. Se identificaron 8 glándulas paratiroides patológicas (adenoma/hiperplasia): 50% superior derecha, 38% inferior izquierda y 12% inferior derecha. El tamaño promedio fue de 9,75 mm, SUVmáx promedio de 28,3, y VMT promedio de 0,60 cm3.
Conclusiones: El 18F-FCH PET/CT en el hiperparatiroidismo renal es muy útil en la localización de glándulas paratiroides hiperfuncionantes, especialmente en HPt.




