CO031 - HIPOMETABOLISMO DEL HIPOCAMPO EN PACIENTES CON DETERIORO COGNITIVO DE CAUSA NEURODEGENERATIVA: PREVALENCIA Y RELACIÓN CON EL PERFIL DE BIOMARCADORES DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Son Espases, Palma, España. 2Servicio de Neurología, Hospital Universitari Son Espases, Palma, España. 3Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitari Son Espases, Palma, España. 4Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa), Palma, España. 5Universitat de les Illes Balears (UIB), Palma, España. 6Qubiotech Health Intelligence, A Coruña, España.
Objetivo: El patrón característico de EA por PET-FDG se basa fundamentalmente en el hipometabolismo de predominio temporoparietal, mientras que el valor del hipometabolismo hipocámpico (HH) está menos establecido. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia y reproducibilidad del HH y su relación con el perfil ATN de biomarcadores EA en líquido cefalorraquídeo (LCR).
Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con PET-FDG y biomarcadores LCR (Ab42/Ab40/Tau total/P-tau181) valorados en la Unidad de Neurología Cognitiva entre 2021 y 2024. La valoración visual del HH (2 observadores independientes), en cortes axiales reorientados según el eje temporal, se consideró positiva si afectaba difusamente a las porciones anterior y posterior del hipocampo. También se registró la presencia o ausencia de patrón temporoparietal típico de EA. Se obtuvieron valores cuantitativos de z-score (Neurocloud, Qubiotech) en AAL-ROIs temporo-mesiales (hipocampo/amígdala/parahipocampo), así como del gyrus temporal inferior como región representativa del patrón típico EA. Los resultados del LCR se clasificaron según el sistema ATN (NIA-AA Research Framework 2018), considerando los perfiles A+T+ compatibles con EA.
Resultados: 127 pacientes (78 mujeres, 47-83 años), con perfiles ATN: A-T-N-(27), A-T-N+(4), A-T+N-(3), A-T+N+(3) A+T-N-(11), A+T+N-(10) A+T+N+(69). El análisis visual PET-FDG mostró HH en 55 (43%) pacientes (acuerdo interobservador 98%, Kappa = 0,95, p < 0,001). Un 84% de pacientes con HH (46/55) mostraron un perfil de biomarcadores A+T+. Este porcentaje (valor predictivo positivo VPP para perfil A+T+) no fue significativamente inferior (p = 0,56) al observado para el patrón temporoparietal (VPP = 36/40 = 90%). Los valores z-score temporomesiales fueron significativamente inferiores (p = 0,002) en los pacientes con perfiles A+T+ (z-score [media (DE)] = -1,69 (1,84)) respecto al resto de perfiles ATN (z-score [media (DE)] = -0,63 (1,33)), con un VPP del 87% para el perfil A+T+ (análisis ROC, z-score-cutoff = -2,34). Este VPP no fue significativamente inferior (p = 0,67) al obtenido a partir del análisis ROC del z-score temporal inferior (VPP = 93%).
Conclusiones: El hipometabolismo hipocámpico por PET-FDG es un hallazgo reproducible, cuya prevalencia y valor predictivo para la EA (perfil A+T+) son comparables a los mostrados por el patrón metabólico clásico de EA en pacientes estudiados en una Unidad de Neurología Cognitiva.
