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6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN CASOS CLÍNICOS.
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6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN
Toledo, 01-03 Marzo 2018
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6. CASOS CLÍNICOS.
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333/252 - DOCTORA, ME DUELE UN DIENTE

M. Carrizo Boto1, G. del Río González2, S. Berdasco Suárez1, J. García-Monge Pizarro3, M. Garbayo de Pablo3, D. Carbajal Pérez2.

1Médico Residente. Centro de Salud La Magdalena. Asturias. 2Médico Residente. Centro de Salud Pravia. Asturias. 3Médico Residente. Centro de Salud Sabugo. Asturias.

Descripción del caso: Varón de 39 años que acude a consulta por dolor importante en premolares superiores izquierdos. Refiere fiebre en domicilio. Tras la exploración realizamos una anamnesis más dirigida: lleva con congestión nasal desde hace 4 días y secreción nasal mucopurulenta además de cefalea que él atribuía al dolor dental.

Exploración y pruebas complementarias: Se observan molares: no hay flemón dental ni gingivitis. Encontramos dolor a la palpación de seno maxilar y esfenoidal izquierdos, no en frontal. Ante la sospecha de ocupación de seno maxilar, enviamos urgente a realizar radiografía de senos maxilares que muestra un nivel hidroaéreo en seno maxilar izquierdo.

Juicio clínico: Sinusitis aguda en seno maxilar izquierdo.

Diagnóstico diferencial: Flemón dental, gingivitis, cuerpo extraño nasal, tumor en seno maxilar.

Comentario final: Es importante como médicos de Atención Primaria saber guiar la anamnesis en función de lo que el paciente refiere y lo que nosotros encontramos para plantear un diagnóstico diferencial y un correcto diagnóstico definitivo. De esta manera pautamos al paciente amoxicilina/ácido clavulánico junto con un antiinflamatorio no esteroideo y mometasona nasal.

Bibliografía

Jiménez Murillo L., Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y emergencias: guía diagnóstica y protocolos de actuación. 5ªedición. Barcelona: Elsevier; 2015.

Palabras clave: Dolor, maxilar, sinusitis.

Comunicaciones disponibles de "CASOS CLÍNICOS."

333/3. OTITIS. MANEJO DE INCERTIDUMBRE EN EL DIAGNÓSTICO
333/4. CUANDO LA PICADURA ES IMPORTADA
333/7. DOCTORA, ¿POR QUÉ COJEO?
333/8. DOCTORA, SE ME CIERRA EL OJO
333/10. UN EXANTEMA CON MUCHO TEMA
333/11. UNA SOSPECHA ACERTADA
333/13. HEMATURIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/14. TROMBOFILIA FAMILIAR: MUTACIÓN GEN C677T DE LA MTHFR
333/15. ENDOCARDITIS SOBRE VÁLVULA MITRAL NATIVA
333/16. TENGO LAS PIERNAS HINCHADAS, DOCTORA
333/19. SCACEST SECUNDARIO A MIXOMA AURICULAR
333/23. LUMBALGIA AGUDA POCO FRECUENTE
333/24. MUJER 90 AÑOS CON PARADA CARDIORESPIRATORIA EXTRAHOSPITALARIA
333/29. ¿APENDICITIS AGUDA?
333/31. HIPERCALCEMIA Y UROTELIOMA
333/37. DISECCIÓN VERTEBRAL
333/38. DOCTORA, HE VUELTO A DORMIR
333/39. TENGO UN GUSANO EN LA FRENTE
333/40. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTE JOVEN: A PROPÓSITO DE UN CASO.
333/41. UN HERPES ZÓSTER UN TANTO ATÍPICO
333/42. ¿UNA SIMPLE VARICELA?
333/43. HOY NO ME PUEDO LEVANTAR
333/47. ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS EN VARÓN JOVEN
333/48. RIESGOS DE LA ANTICOAGULACIÓN: LA IMPORTANCIA DE UN BUEN SEGUIMIENTO
333/49. PÉRDIDA DE FUERZA GENERALIZADA EN VARÓN DE MEDIANA EDAD
333/51. LARVA CUTÁNEA MIGRANS
333/52. FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO
333/53. ENFERMEDAD DE PEYRONIE COMO PARADIGMA DE PROBLEMA DE SALUD SEXUAL
333/54. TENGO SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO, ¿ME TENGO QUE OPERAR?
333/56. SÍNDROME DE TOLOSA HUNT: UNA CEFALEA ESPECIAL
333/57. UN RESFRIADO FUERTE
333/58. ME DUELEN LAS PIERNAS, PERO JAMÁS DEJARÉ DE FUMAR
333/59. POR DETRÁS DE LA TOS
333/62. DOLOR TORÁCICO. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/63. DOLOR TORÁCICO RECURRENTE EN MUJER JOVEN. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/64. NO AGUANTO CON ESTE DOLOR DE ESPALDA. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/65. HOMBRO DOLOROSO: UN HALLAZGO INESPERADO
333/69. CEFALEA Y HEMOPTISIS
333/70. UNA RECTA FINAL DOLOROSA
333/71. ESPECIAL ATENCIÓN A LAS LUMBALGIAS DE LARGA DATA
333/75. LA IMPORTANCIA DE AMPLIAR NUESTRO DIAGNÓSTICO ANTE UNA MALA EVOLUCIÓN CLÍNICA
333/76. PRESENTACIÓN ATÍPICA DE UNA TIROIDITIS AUTOINMUNE
333/77. EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA. MODELO ASISTENCIAL DE CALIDAD
333/79. PACIENTE QUE CONSULTA POR MALESTAR GENERAL Y DIARREA
333/80. EL MALDITO TABACO RESURGE AÑOS DESPUÉS
333/82. TEP COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE TVP
333/85. Y SE HIZO LA LUZ...CON EL DERMATOSCOPIO
333/86. MY BRAIN...HURTS
333/87. GRANO PARECE, HIDROSADENITIS ES
333/89. ¿Y AHORA ME SALE LO DEL BAZO?
333/91. FIEBRE DEL MIÉRCOLES NOCHE
333/92. SOMNOLENCIA EN MUJER JOVEN
333/94. 'TENGO LA SECA, DOCTORA'
333/96. ¿TENÍA QUE HABERLE DICHO QUE SE LO QUITASE?
333/97. CUANDO LA SIMPLE TOS CRÓNICA RESULTA NO SER TAN SIMPLE
333/99. ANTE TODO, EXPLORAR
333/101. ESTUDIO DE DIARREA CRÓNICA EN ADOLESCENTE
333/103. NO SIEMPRE SON CASOS 'DE LIBRO'
333/104. EL SABIO PONE EN PRÁCTICA LO APRENDIDO DE SUS ERRORES
333/105. SÍNDROME VERTIGINOSO DE MALA EVOLUCIÓN, MIRANDO MÁS ALLÁ
333/107. LA 'YAYAYONKI': CUANDO YA NO TE PUEDES FIAR NI DE TU ABUELA
333/108. 'DOCTOR, TENGO CATARRO Y NO PUEDO CAMINAR'
333/111. Y AHORA, ¿QUÉ HAGO CON ESTÁ ÚLCERA?
333/112. SARCOPENIA Y MALNUTRICIÓN COMO CAUSA DE CAÍDAS EN EL ANCIANO FRÁGIL
333/113. DOLOR EN PANTORRILLA: ¿TVP? NO, HEMATOMA GEMELAR
333/114. MUCOCELE
333/116. DORSALGIA, IMPORTANCIA DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
333/117. ¡DOCTOR, ESTA ERUPCIÓN NO DESAPARECE!
333/118. NO UNA SIMPLE CRISIS ASMÁTICA
333/119. UN VÓMITO COMPLICADO
333/120. URTICARIA CRÓNICA. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/121. LO QUE PUEDE ESCONDER UNA SIMPLE LESIÓN CUTÁNEA
333/122. DETRÁS DE UNA LUMBALGIA
333/123. DOCTOR, NO PUEDO MOVER LA MANO
333/125. LA ENFERMEDAD NO SIEMPRE ES ALGO ORGÁNICO
333/126. NO TODO INFILTRADO ES NEUMONÍA
333/127. DOCTOR, EL MAREO NO CEDE
333/128. ¡OJO CON LAS CONSULTAS REITERADAS!
333/131. FIEBRE EN UN NIÑO ESPECIAL
333/133. LINFEDEMA: UN VIEJO OLVIDADO
333/134. DOCTOR, NO SIENTO LAS PIERNAS
333/137. SI QUIERE DEJAR DE FUMAR, RECUERDE QUE PUEDO AYUDARLE A CONSEGUIRLO
333/138. FIEBRE DE LARGA EVOLUCIÓN, UN RETO DIAGNÓSTICO
333/139. RECHAZO A TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO Y USO DE 'TERAPIAS ALTERNATIVA' EN UN CASO
333/141. VÓMITO MALOLIENTE
333/143. HEMORRAGIA HEREDITARIA TELEANGIECTÁSICA: LA VENTAJA DE SER EL MÉDICO DE LA FAMILIA ENTERA
333/145. DISNEA: MÁS ALLÁ DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
333/148. LA GRAN OLVIDADA
333/150. ¡DOCTOR, NO SE ME VA EL DOLOR!
333/151. PACIENTE X: LA IMPORTANCIA DE EXPLORAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/152. CAMINAR ES BUENO PARA LA SALUD
333/160. AFTAS Y DOLOR ABDOMINAL
333/164. DOCTOR NO PUEDO HABLAR, ¿TENGO UN ICTUS?
333/165. DOCTOR SE ME ESTÁ HINCHANDO LA CARA
333/166. ¿POR QUÉ ME PASA ESTO A MI?
333/169. CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, OTRO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
333/170. EL DOLOR COMO EL GRAN SIMULADOR
333/171. INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA, REFLEJO DE PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL
333/172. SÍNDROME FEBRIL Y MONOARTRITIS
333/174. EDEMA DE RECIENTE APARICIÓN
333/176. DOLOR DE GARGANTA CON FIEBRE, ¿QUÉ MÁS PUEDE SER?
333/177. NO SIENTO LA LENGUA
333/180. UNA SONRISA TORCIDA
333/181. PARESTESIAS EN GUANTE Y CALCETÍN
333/183. FIEBRE Y EXANTEMA
333/185. SÍFILIS. LA GRAN IMPOSTORA
333/188. LA GRIPE Y SUS COMPLICACIONES
333/189. AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/190. DÉFICIT NEUROLÓGICO AGUDO, UN GRAN ABANICO DE POSIBILIDADES
333/191. SÍNDROME BULBAR LATERAL ATÍPICO. MIRANDO MÁS ALLÁ
333/192. SÍNDROME DE PSEUDOTROMBOFLEBITIS: PAPEL DE LA ECOGRAFÍA EN LA GONALGIA
333/193. UNA ADENOPATÍA SOSPECHOSA
333/194. IMPORTANCIA DE LA SOSPECHA CLÍNICA EN PORTADOR DE CATÉTER CENTRAL
333/195. CONSECUENCIAS INESPERADAS DE UNA REUNIÓN FAMILIAR
333/196. SÍNDROME DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE
333/197. BENDOPNEA: UN NUEVO SÍNTOMA A CONOCER EN INSUFICIENCIA CARDÍACA AVANZADA
333/198. UN ORIGEN POCO FRECUENTE DE CRISIS DE ANSIEDAD
333/199. LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA ANAMNESIS Y UNA DERIVACIÓN RÁPIDA A URGENCIAS
333/202. DISNEAS QUE OCULTAN PATOLOGÍAS DE URGENCIA VITAL
333/205. UNAS DECIMILLAS AQUÍ Y ALLÁ
333/206. INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL ATÍPICA
333/207. DOCTORA, ¡VAYA PEDRADA!
333/208. DOCTORA, ME FATIGO MUCHO
333/209. TENGO DOLOR EN EL CUELLO DOCTORA
333/210. CREO QUE TENGO GRIPE...ME DUELEN LOS OÍDOS Y LA CABEZA
333/212. ¿ES UNA INFECCIÓN? ¿ES UN TUMOR? ¿AMBAS?
333/217. MÁS ALLÁ DE UNA FRACTURA DE CLAVÍCULA
333/218. URGENCIAS ABDOMINALES EN SOPORTE VITAL AVANZADO
333/219. UN PÁLPITO PELIGROSO
333/221.. NO SIEMPRE UNA LUMBALGIA VA A SER BENIGNA
333/223. EMPEORAMIENTO DISNEA
333/224. INCERTIDUMBRE: CIRCUNSTANCIA PROFUNDAMENTE COMPLEJA
333/228. SÍNDROME DE BUSCHKE-OLLENDORFF
333/229. EN EL CAJÓN DE SASTRE
333/230. SOSPECHA DE FRACTURA: ¿CUMPLIMENTO EL PARTE DE LESIONES?
333/234. NO TODO ES SIEMPRE LO QUE PARECE
333/237. OTROS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS A RECORDAR. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/244. UN DOLOR TORÁCICO ATÍPICO
333/245. PÉRDIDA BRUSCA DE LA AGUDEZA VISUAL
333/246. SÍNDROME DE TIETZE
333/247. FRACTURA-LUXACIÓN DE LISFRANC
333/248. FALSA HIPOGLUCEMIA
333/249. FÁRMACOS QUE TAMBIÉN PUEDEN SER HEPATOTÓXICOS
333/250. NO ME PUEDO SENTAR, DOCTOR
333/251. ¿POR QUÉ CURAR PUDIENDO PREVENIR?
333/253. UN HALLAZGO CASUAL: LIPOSARCOMA DESDIFERENCIADO
333/257. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE CARCINOMA TESTICULAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/260. SIENTO DOLOR POR TODO EL CUERPO
333/261. DOCTORA, TENGO SUDORACIÓN
333/262. PATOLOGÍA PULMONAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/265. LESIÓN SUBUNGUEAL HIPERPIGMENTADA
333/266. DOLOR COSTAL DE INICIO SÚBITO
333/272. DOCTOR, MI MUJER HA PERDIDO LA CABEZA
333/281. ADENOMEGALIAS CERVICALES PATOLÓGICAS. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/282. ¿PUEDE UN CONOCIDO ANTIEMÉTICO... PRODUCIR VÓMITOS?
333/283. SE TOCA PERO NO SE VE
333/284. LUMBALGIA. EL PACIENTE COMO UN TODO Y NO COMO UN SÍNTOMA
333/289. LO QUE LE PREOCUPA AL PACIENTE PUEDE NO SER LO VERDADERAMENTE IMPORTANTE
333/290. CÓLICO RENAL, ¿REALIZAMOS UNA ECOGRAFÍA?
333/291. SORPRESAS DESAGRADABLES
333/292. UNA INMERSIÓN PELIGROSA
333/293. UNA CRISIS HIPERCALCÉMICA
333/295. UNA CAUSA INUSUAL DE DOLOR ABDOMINAL
333/296. APRENDIENDO DE NUESTROS ERRORES DIAGNÓSTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/300. INFRADIAGNÓSTICO DE LA HTA Y CONSECUENCIAS DE UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
333/304. FIEBRE EN INVIERNO, ¿CATARRO SEGURO?
333/306. EL CURIOSO CASO DEL DERRAME PERICÁRDICO
333/307. UN CUERPO EXTRAÑO INUSUAL EN TUBO DIGESTIVO
333/311. EL PASADO SIEMPRE VUELVE
333/312. LO QUE EL SEDIMENTO ESCONDE
333/314. TUMOR DE WILMS, LA IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIÓN
333/316. DOCTOR, SE ME CAE LA PIEL
333/317. SI PERSISTE EL DOLOR, PIENSA EN UN TUMOR
333/318. GONALGIA EN ADOLESCENTE
333/319. DERRAME PERICÁRDICO SEVERO POR CABERGOLINA
333/320. LINFOMA DE HODGKIN: IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
333/321. DE UN DOLOR INGUINAL RESISTENTE A TRATAMIENTO A UN MIELOMA MÚLTIPLE
333/322. HISTOPLASMOSIS
333/323. ANSIEDAD QUE TERMINA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
333/324. CREPITACIÓN CERVICAL: UN CASO DE NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO
333/326. CUANDO LO PSÍQUICO SE VUELVE ENFERMEDAD
333/327. HEMOFILIA ADQUIRIDA
333/328. DOCTORA, ME PICA EL CUERPO
333/329. DOLOR ABDOMINAL IRRUPTIVO, A PROPÓSITO DE UN CASO
333/332. SÍNDROME DEL CASCANUECES
333/334. FALSA HIPERPROLACTINEMIA
333/335. DOCTOR, TENGO UN BULTO EN LA ESPALDA
333/336. LEIOMIOSARCOMA RETROPERITONEAL: DEBUT CÓLICO RENAL
333/338. NUEVA HIPERFRECUENTADORA
333/343. DOS PRESENTACIONES, UNA MISMA ENFERMEDAD
333/344. HOMBRO DOLOROSO QUE ENMASCARA ENFERMEDAD GRAVE
333/345. CRISIS SUPRARRENAL. URGENCIA MÉDICA
333/348. ¡DOCTOR, TENGO EL DEDO NEGRO!
333/358. NO TODO ES ARTROSIS
333/359. SÍNDROME EMÉTICO A ESTUDIO
333/362. UNA CIRUGÍA NO TAN INOCUA
333/363. INFECCIÓN O TUMOR. LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

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