Descripción del caso: Varón de 30 años acude a consulta de Atención Primaria en Mayo de 2017 por lumbalgia con parestesias en miembro inferior izquierdo. No ha presentado relajación de esfínteres ni pérdida de fuerza en miembro inferior. Afebril. No otra sintomatología asociada.

Exploración y pruebas complementarias: La exploración de la columna no muestra hallazgos patológicos. En la exploración de los miembros inferiores, presenta disminución de la sensibilidad y aumento de los reflejos osteotendinosos en miembro inferior izquierdo. Fuerza conservada.

Juicio clínico: Esclerosis Múltiple.

Diagnóstico diferencial: Malformaciones de Chiari, hernia discal, tumores intracraneales, neurosífilis, leucoencefalopatía multifocal progresiva, mielopatía por VIH.

Comentario final: Ante dicha anamnesis y exploración, se solicitó una radiografía de columna lumbosacra que resultó ser normal. Indagamos en los antecedentes personales: el paciente refiere episodio de parálisis facial periférica izquierda y otro de disminución de la sensibilidad en miembro inferior izquierdo y región torácica en 2016, ambos autolimitados. Sospechamos enfermedad desmielinizante, motivo por el cual decidimos derivar a Neurología. Este caso refleja la importancia que tiene no banalizar las quejas de los pacientes, como una lumbalgia o una parálisis facial periférica, para llegar a un diagnóstico certero e iniciar el tratamiento correcto lo antes posible.

Bibliografía

Calabresi PA. Esclerosis múltiple y enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central. En: Lee Goldman MD, Dennis Arthur Ausiello MD, Andrew I, Schafer MD. Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. 25^a ed. España: Elsevier; 2017. p. 2471-2480.

Plana Blanco A, Moreno Álvarez PJ, González Touya M. Neurología. En: Martín Zurro A, Cano Pérez JF, Gené Badia J. Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia. 7ª ed. España: Elsevier; 2014. p. 629-672.

Palabras clave: Dolor lumbar. Parestesias. Esclerosis múltiple.