Descripción del caso: Anciana que se desvanece sentada en sala de espera. Previamente pérdida de visión y sudoración según su hija. Dos residentes, dos adjuntos y una enfermera comprobamos que no responde, no respira, no tiene pulso, cianótica. Iniciamos protocolo de emergencia. Médico 1 contacta con 112, médico 2 con celador (sube DESA, maletín de urgencias y medicación) y la administración (reparte los pacientes de los que atendemos la urgencia). La enfermera trae oxígeno. Médicos 3 y 4 trasladan la paciente al suelo. Comienzan compresiones torácicas. Tras oxígeno en mascarilla al 50% y 2 tandas de compresiones torácicas, recupera consciencia. En posición de seguridad, comienza a hablar. Se baja en silla de ruedas a sala de urgencias. Médico 1 y 2 informan a la hija y recopilan información clínica: consultaba por fiebre de 2 días, como antecedentes personales es hipertensa, fibrilación auricular en tratamiento con acenocumarol, ictus embólico en 2011 y hace 1 mes ingresó por meningoencefalitis.

Exploración y pruebas complementarias: ECG: arritmia sin isquemia o bloqueos, le monitorizamos y canalizamos vía, destaca desaturación a 90% sin oxigeno y sibilancias a la auscultación. Es trasladada por 112 al hospital donde permaneció 15 días.

Juicio clínico: Gripe A con hipoxemia grave.

Diagnóstico diferencial: PCR no desfibrilable.

Comentario final: El objetivo fue reconocer precozmente la emergencia vital fuera de la sala de urgencias e instaurar protocolo de emergencia del CS. Posteriormente analizamos la intervención. Aciertos: Gracias al protocolo de emergencias del CS y al plan docente, con manejo de PCR, se actuó organizada y rápidamente. Fallos: No separar el escenario de atención mediante barrera en sala. No monitorizarla allí. Dada la excepcionalidad de estos casos en AP deberíamos practicar con simulacros, y en distintos escenarios del CS, la atención por el equipo. Registrar errores y así poder mejorar.

Bibliografía

Perkins GD, Travers AH, Considine J, et al. Part 3: Adult basic life support and automated external defibrillation: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment .Recommendations. Resuscitation 2015.

Palabras clave: Parada cardiorespiratoria. Atención Primaria.