Descripción del caso: Paciente de 32 años con antecedentes de VIH y celiaquía que refiere astenia, nauseas, febrícula de máximo 37,7 Cº, con tinte ictérico y coluria desde hace unos días. Niega alteración del transito intestinal ni en las características de las heces, no dolor abdominal, no otra sintomatología. Ha presentado episodio de diarrea hace 1 mes. Refiere relaciones sexuales de riesgo recientes.

Exploración y pruebas complementarias: Paciente con buen estado general, eupneico, normohidratado con tinte icterico. Abdomen: blando y depresible, doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho, no signos de irritación peritoneal. Analítica sanguínea con ausencia de leucocitosis, bilirrubina de 11 mg/dl a expensas de directa, GPT de 3654, con LDH de 1542, coagulación y sedimento de orina sin alteraciones.

Juicio clínico: Hepatitis aguda (probable Hepatitis A).

Diagnóstico diferencial: Hepatopatia farmacológica. Hepatitis aguda viral. Colelitiasis.

Comentario final: En el diagnostico diferencial de la ictericia en el paciente adulto debemos incluir aquellas infecciones virales susceptibles de transmisión sexual. Por tanto, en la anamnesis debemos incluir una historia sexual detallada. Actualmente encontramos un brote de casos de hepatitis A en nuestro medio. Como médicos de familia debemos adaptarnos a la situación de nuestra comunidad, conocer los problemas de salud de esta y adaptar nuestra práctica clínica en consecuencia. Para el diagnostico de esta Infección de transmisión sexual es fundamental la sospecha clínica que solo puede obtenerse con un seguimiento adecuado de nuestra comunidad y una actualización constante.

Bibliografía

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Sans Cuffí M, Bessa Caserras X, Ampurdanés Mingall S. Hepatitis vírica aguda. Medicine. 1996; 7 (9): 343-355.

Palabras clave: Astenia. Coluria. Hepatitis A. Transmisión sexual.