Descripción del caso: Paciente de 42 años casado, fumador (con un índice paquetes-año de 24) con antecedentes familiares de enfermedad de Dupuytren en su padre a los 60 años. Consulta a su médico de familia por aparición de curvatura en el pene cuando entra en erección. Refiere haber observado la curvatura hace un mes, aunque presenta dolor con las erecciones desde hace al menos 2 meses. Nos muestra una foto de su pene en erección, en la que se observa una curvatura de 30-40º con discreto acortamiento del pene. Niega traumatismo directo previo. Refiere que en los últimos días, ha presentado dificultad para la penetración, motivo por el que ha decidido consultar. Su mujer nos comenta que la situación le tiene bastante preocupado.

Exploración y pruebas complementarias: Se palpa en la región de piel adyacente al prepucio, en la región dorsal peneana, una placa fibrosa de aproximadamente 1 cm de diámetro. Meato normal y elasticidad del pene conservada. No se palpan adenopatías inguinales y la exploración de los testículos es normal. Al paciente se le pautó tratamiento con vitamina E cada 24 horas y pentoxifilina cada 8 horas hasta revisión en las consultas externas de Urología.

Juicio clínico: Enfermedad de Peyronie.

Diagnóstico diferencial: Traumatismos peneanos, lesiones cutáneas, tumores peneanos, enfermedades de transmisión sexual.

Comentario final: La enfermedad de Peyronie puede condicionar, como en este caso, disfunción psicosexual y gran frustración. El tratamiento quirúrgico sigue siendo el definitivo (los tratamientos médicos no han demostrado ser efectivos completamente). La cirugía puede estar indicada si existe estabilidad de la enfermedad y persiste disfunción sexual significativa. Algunos datos que sugieren estabilidad de la enfermedad son: más de un año de evolución de la enfermedad con ausencia de cambios en la deformidad del pene en los últimos 6 meses y ausencia de dolor.

Bibliografía

Ramírez-Pérez E., Sánchez-Aquino U, López-Maguey R, López-Silvestre J. Aspectos actuales en el manejo médico-quirúrgico de la enfermedad de Peyronie. Rev Mex Urol. 2014;74(1):35–43.

Palabras clave: Pene, Enfermedad de Peyronie, Atención Primaria.