Descripción del caso: Paciente de 37 años que acude a consulta por sensación de cansancio y dolor generalizado “siento que me duele todos los músculos”. No fiebre, no cuadro catarral en días previos, no alteraciones de vigila-sueño, no dolor abdominal, no síntomas miccionales. En días previos aplicación de inyectable Zuclopentixol decanoato.

Exploración y pruebas complementarias: Antecedentes personales: Discapacidad intelectual. Trastorno de control de impulsos. Trastorno psicótico. Hipotiroidismo. Medicación: Haloperidol 15 gotas, Gabapentina 600mg (1-0-1), Zuclopentixol decanoato inyectable cada 15dias, Topiramato 50mg (1-1-1), Levotiroxina 100 mcg c/24hrs. Exploración Física: Temp. 36,7ºC, Sat O2 98%, TA 125/89, FC 100 lpm. Inspección general: hematoma en zona de inyectable. Neurológico: pupilas isocoricas, normorreflexicas, movimientos oculares presentes, pares craneales sin alteraciones, no datos de focalidad, sensibilidad conservada, fuerza 3/5, hiperreflexia. No alteraciones cerebelosas, Romberg negativo. Cardiopulmonar y abdomen normal. Analítica: hemograma normal, creatinina 1.21 mg/dl, urea 51 mg/dl, FGR 75, CPK 810 U/I, TSH 15 uIU/ml. Sistemático y sedimento: eritrocituria. Segunda analítica: hemograma normal. Creatinina 1.06mg/dl, urea 33 mg/dl, FGR 90, CPK 148 U/I. Orina de 24 horas: diuresis 2900 ml, proteínas excreción 223 mg/24. Sistemático y sedimento: normal. Ecografía renal: sin hallazgos patológicos.

Juicio clínico: Rambdomioloisis secundario a neuroléptico.

Diagnóstico diferencial: CPK aumentada por autoagresión (golpe). Miopatía tiroidea.

Comentario final: La rabdomiólisis es la liberación de componentes de músculo lesionado a la circulación, y sus causas son muchas. Entre las que destaca: fármacos, traumatismo, ejercicio extremo, patología tiroidea entre otras. El daño muscular grave debido a problemas de perfusión proporciona el fundamento fisiopatológico de la rabdomiólisis. Ocasiona 7% de todas las insuficiencias renales, y entre ellas 4% necesita hemodiálisis.

Bibliografía

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Palabras clave: Dolor, músculo, rabdomiolisis, neuroléptico.