Descripción del caso: Mujer de 29 años, sin antecedentes personales de interés, acude a consulta de Atención Primaria por sensación de parestesias tipo quemazón en la región anterior del cuello de escasos días de evolución, seguido de la aparición de una erupción cutánea en dicha zona. La lesión no provoca picor ni dolor. No ha tenido fiebre, náuseas ni vómitos, ni ninguna otra clínica acompañante.

Exploración y pruebas complementarias: Se realizó una inspección de la piel, donde se apreció una erupción compuesta por numerosas vesículas y alguna pústula sobre base eritematosa de distribución lineal a lo largo de la parte anterior del cuello, siguiendo la metámera de la tercera vértebra cervical (C3) y cruzando la línea media. Las lesiones cutáneas no presentaban descamación ni costras, ni signos de sobreinfección bacteriana. Se continuó con una exploración rigurosa de la piel sin encontrarse lesiones de características similares en otros niveles.

Juicio clínico: Herpes Zóster.

Diagnóstico diferencial: Dermatitis de contacto, herpes simple, impétigo, psoriasis en gotas.

Comentario final: Las lesiones anteriormente descritas (vesículas que siguen una metámera) asociadas a parestesias nos orientaron hacia Herpes Zóster, aunque no presentaba la localización más típica a nivel de las zonas inervadas por los nervios trigémino y torácicos ni cumplía la característica de respetar la línea media del dermatomo. Aunque existe controversia en cuanto a iniciar antivirales en el prototipo de nuestra paciente, se decidió comenzar tratamiento empírico con Aciclovir 800 mg, 1 comprimido cada 4 horas durante 7 días, con el objetivo de minimizar la sintomatología y disminuir la duración de las lesiones; además indicamos aplicar fomentos antisépticos tópicos (povidona yodada). La paciente realizará un seguimiento posterior con el fin de evaluar patología concomitante y secuelas posherpéticas.

Bibliografía

Cohen J. Virus de la varicela-zóster. En: Lee Goldman MD, Dennis Arthur Ausiello MD, Andrew I, Schafer MD. Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. 25^a ed. España: Elsevier; 2017. p. 2227-2229.

Casanova Seuma JM, Ribera Pibernat M. Trastornos de la piel. En: Martín Zurro A, Cano Pérez JF, Gené Badia J. Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia. 7ª ed. España: Elsevier; 2014. p. 783-823.

Palabras clave: Erupción cutánea. Herpesvirus. Herpes Zóster. Localización atípica.