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6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN CASOS CLÍNICOS.
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6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN
Toledo, 01-03 Marzo 2018
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6. CASOS CLÍNICOS.
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333/71 - ESPECIAL ATENCIÓN A LAS LUMBALGIAS DE LARGA DATA

A. Padial Baone1, L. Muñoz Olmo2, R. García Escalante3, S. Palacio Millán4.

1Médico de Familia. Centro de Salud La Merced. Cádiz. 2Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ribera del Muelle. Cádiz. 3Enfermera. Hospital Puerta del Mar. Cádiz. 4Médico de Familia. DCCU El Puerto de Santa María. Cádiz.

Descripción del caso: Mujer de 40 años, sin antecedentes de interés, acude a consulta de Atención Primaria por dolor lumbociático y crural derecho de 20 días de evolución. Relata episodios de escalofríos e hipersudoración vespertina con picos febriles desde hace 3 meses por los que no acudió a consulta al presentarse de forma intermitente. Pérdida de peso asociada.

Exploración y pruebas complementarias: Consciente, orientada y colaboradora. Muy ansiosa por el dolor. Auscultación Cardíaca: tonos puros y rítmicos sin soplos. Auscultación Pulmonar: murmullo vesicular conservado, sin ruidos patológicos. Abdomen: blando y depresible, sin masas ni megalias. Blumberg positivo que no cede a analgesia intravenosa. Exploración complementaria: GOT 56, GPT 89, LDH 631, PCR 16, Hb 9.40, leucocitos 17.48, neutrofilos 12.21, plaquetas 611, fibrinogeno 679. Rx abdomen y tórax normal. TAC abdominal: lesión esclerosa en hueso iliaco derecho de características inespecíficas.

Juicio clínico: Carcinoma infiltrante de pelvis.

Diagnóstico diferencial: Fibromialgia, espondilitis, artritis, infección víricas, enfermedad discal (protusión o hernia) y patología tumoral (tumor neurogenico, carcoma de partes blandas, linfoma).

Comentario final: La lumbociática es uno de las patologías más prevalentes en Atención Primaria y Servicios de Urgencias. Generalmente se trata de un dolor musculoesquelético, autolimitándose. La correcta anamnesis y exploración física es esencial para descartar otras patologías graves (neoplasias, osteomielitis, fracturas vertebrales, síndrome de la cauda equina, estenosis del canal lumbar, espondiloartropatías...), ya que de ello depende su pronóstico y tratamiento.

Bibliografía

Valle M, Olivé A. Signos de alarma de la lumbalgia. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología. 2010; 11 (1): 24-27.

Palabras clave: Lumbociática, infección, carcinoma.

Comunicaciones disponibles de "CASOS CLÍNICOS."

333/114. MUCOCELE

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