Descripción del caso: Paciente de 53 años acude a nuestra consulta refiriendo la aparición de un bultoma en la cara interna del muslo derecho, de aparición espontánea, no doloroso, de consistencia elástica, sin trauma previo.

Exploración y pruebas complementarias: Tumoración en muslo derecho de consistencia elástica, mal delimitado, de 15 x 15 cm aproximadamente, no doloroso a la palpación, no aumento de la temperatura local ni eritema. Afebril. Analítica: normal. Solicitamos una ecografía del muslo, y dado los hallazgos, el radiólogo decide completar el estudio con una TAC del muslo, donde se observa una gran tumoración de partes blandas en planos musculares de la cara interna del muslo derecho, de 17 x 12 x 9 cm, de densidad predominantemente grasa, apreciándose en su interior algunos focos nodulares de mayor densidad. No adenopatías regionales. Dichos hallazgos sugieren un liposarcoma. Se realiza una PAAF, cuyo resultado es liposarcoma desdiferenciado. En el rastreo óseo de cuerpo completo no se evidencian metástasis óseas, en la TAC tóraco-abdominal no se observan imágenes de enfermedad oncológica a distancia y en la RMN del muslo se describe como una tumoración localizada en el compartimento femoral medial del muslo derecho compatible con liposarcoma con probables áreas desdiferenciadas > 1 cm.

Juicio clínico: Liposarcoma desdiferenciado.

Diagnóstico diferencial: Lipoma, miolipoma, otros tipos de liposarcoma.

Comentario final: El liposarcoma es el segundo tumor maligno de partes blandas más frecuente. Es una neoplasia propia de pacientes adultos, cuyo pico de incidencia se sitúa entre los 40-60 años, siendo más frecuente en los hombres. La localización más frecuente son las extremidades, especialmente el muslo. Suelen debutar como masas indoloras de crecimiento lento, descubriéndose tras traumatismos leves, lo que no quiere decir que el golpe los haya causado, sino que dirige la atención sobre esa zona. El liposarcoma desdiferenciado es un subtipo de liposarcoma, de alto grado, de rápido crecimiento, con gran potencial de producir metástasis a distancia. El tratamiento es quirúrgico.

Bibliografía

Fletcher C.D.M., Unni K.K., Mertens F. (Eds.): World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. IARC Press: Lyon 2002.

Palabras clave: Liposarcoma, desdiferenciado, tejido adiposo, tumor maligno.