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6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN CASOS CLÍNICOS.
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6.as Jornadas de Residentes y Tutores SEMERGEN
Toledo, 01-03 Marzo 2018
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6. CASOS CLÍNICOS.
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333/69 - CEFALEA Y HEMOPTISIS

O. Goliney1, A. Gil Adrados2, Y. Goliney3, E. Paulino Martínez1, A. Fernández Jou4, L. Díaz Maldonado5.

1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Solana. Ciudad Real. 2Médico de Familia. Centro de Salud La Solana. Talavera de la Reina. Toledo. 3Médico residente 1º año medicina familiar y comunitaria. CS talavera centro. Talavera de la Reina. 4Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. GAI Talavera de la Reina. Toledo. 5Médico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Olalla. Talavera de la Reina. Toledo.

Descripción del caso: Varón 58 años, acude por cefalea frontal intermitente e inestabilidad con varias caídas en los últimos 15 días. Refiere dos episodios de hemoptisis autolimitados. No fiebre. Astenia, anorexia y pérdida de 1 kg de peso. AP: Fumador activo 1-2 paq/día desde los 16 años (60 paq/año).

Exploración y pruebas complementarias: TA 130/83 mmHg. FC 53 lpm. Afebril. NRL sin focalidad. AC: normal. AP: disminución del MV en hemicampo izdo. ECG: RS a 54 lpm, sin alteraciones de la repolarización. Analítica: normal. Radiografía tórax: masa pulmonar parahiliar izda que borra la silueta cardíaca. TC Tórax Urgencias: masa hipodensa pulmonar en língula del LSI de 87 x 67 x 64, con afectación contralateral del LID y lesión de partes blandas que contacta con pleura, pericardio, vena pulmonar izda y aurícula izda. TC Cerebral Urgencias: afectación metastásica frontal bilateral. Anatomía Patológica de Fibrobroncoscopia Neumología: Carcinoma no microcítico.

Juicio clínico: Masa parahiliar izda con afectación cerebral a distancia.

Diagnóstico diferencial: Neumonía. TEP. TBC. Cefalea tensional. Migraña.

Comentario final: La patología oncológica pulmonar tiene una alta prevalencia en España, siendo la 3ª en hombres y la 4ª en mujeres. Por ello, desde Atención Primaria es importante una completa historia clínica que permita un correcto y precoz enfoque diagnóstico de cara al tratamiento temprano y a la supervivencia a largo plazo.

Bibliografía

Grupo de Trabajo de la SEPAR. Normativa actualizada (1998) sobre diagnóstico y estadificación del carcinoma broncogénico. Arch Bronconeumol. 1998; 34: 437-452.

Navarro F, López JL, Castillo C et al. Cáncer de pulmón no microcítico.Medicine 2017; 12 (31):1811-1824.

Palabras clave: Hemoptisis. Tabaquismo. Cáncer de pulmón.

Comunicaciones disponibles de "CASOS CLÍNICOS."

333/3. OTITIS. MANEJO DE INCERTIDUMBRE EN EL DIAGNÓSTICO
333/4. CUANDO LA PICADURA ES IMPORTADA
333/7. DOCTORA, ¿POR QUÉ COJEO?
333/8. DOCTORA, SE ME CIERRA EL OJO
333/10. UN EXANTEMA CON MUCHO TEMA
333/11. UNA SOSPECHA ACERTADA
333/13. HEMATURIA EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/14. TROMBOFILIA FAMILIAR: MUTACIÓN GEN C677T DE LA MTHFR
333/15. ENDOCARDITIS SOBRE VÁLVULA MITRAL NATIVA
333/16. TENGO LAS PIERNAS HINCHADAS, DOCTORA
333/19. SCACEST SECUNDARIO A MIXOMA AURICULAR
333/23. LUMBALGIA AGUDA POCO FRECUENTE
333/24. MUJER 90 AÑOS CON PARADA CARDIORESPIRATORIA EXTRAHOSPITALARIA
333/29. ¿APENDICITIS AGUDA?
333/31. HIPERCALCEMIA Y UROTELIOMA
333/37. DISECCIÓN VERTEBRAL
333/38. DOCTORA, HE VUELTO A DORMIR
333/39. TENGO UN GUSANO EN LA FRENTE
333/40. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTE JOVEN: A PROPÓSITO DE UN CASO.
333/41. UN HERPES ZÓSTER UN TANTO ATÍPICO
333/42. ¿UNA SIMPLE VARICELA?
333/43. HOY NO ME PUEDO LEVANTAR
333/47. ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS EN VARÓN JOVEN
333/48. RIESGOS DE LA ANTICOAGULACIÓN: LA IMPORTANCIA DE UN BUEN SEGUIMIENTO
333/49. PÉRDIDA DE FUERZA GENERALIZADA EN VARÓN DE MEDIANA EDAD
333/51. LARVA CUTÁNEA MIGRANS
333/52. FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO
333/53. ENFERMEDAD DE PEYRONIE COMO PARADIGMA DE PROBLEMA DE SALUD SEXUAL
333/54. TENGO SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO, ¿ME TENGO QUE OPERAR?
333/56. SÍNDROME DE TOLOSA HUNT: UNA CEFALEA ESPECIAL
333/57. UN RESFRIADO FUERTE
333/58. ME DUELEN LAS PIERNAS, PERO JAMÁS DEJARÉ DE FUMAR
333/59. POR DETRÁS DE LA TOS
333/62. DOLOR TORÁCICO. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/63. DOLOR TORÁCICO RECURRENTE EN MUJER JOVEN. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/64. NO AGUANTO CON ESTE DOLOR DE ESPALDA. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/65. HOMBRO DOLOROSO: UN HALLAZGO INESPERADO
333/70. UNA RECTA FINAL DOLOROSA
333/71. ESPECIAL ATENCIÓN A LAS LUMBALGIAS DE LARGA DATA
333/75. LA IMPORTANCIA DE AMPLIAR NUESTRO DIAGNÓSTICO ANTE UNA MALA EVOLUCIÓN CLÍNICA
333/76. PRESENTACIÓN ATÍPICA DE UNA TIROIDITIS AUTOINMUNE
333/77. EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA. MODELO ASISTENCIAL DE CALIDAD
333/79. PACIENTE QUE CONSULTA POR MALESTAR GENERAL Y DIARREA
333/80. EL MALDITO TABACO RESURGE AÑOS DESPUÉS
333/82. TEP COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE TVP
333/85. Y SE HIZO LA LUZ...CON EL DERMATOSCOPIO
333/86. MY BRAIN...HURTS
333/87. GRANO PARECE, HIDROSADENITIS ES
333/89. ¿Y AHORA ME SALE LO DEL BAZO?
333/91. FIEBRE DEL MIÉRCOLES NOCHE
333/92. SOMNOLENCIA EN MUJER JOVEN
333/94. 'TENGO LA SECA, DOCTORA'
333/96. ¿TENÍA QUE HABERLE DICHO QUE SE LO QUITASE?
333/97. CUANDO LA SIMPLE TOS CRÓNICA RESULTA NO SER TAN SIMPLE
333/99. ANTE TODO, EXPLORAR
333/101. ESTUDIO DE DIARREA CRÓNICA EN ADOLESCENTE
333/103. NO SIEMPRE SON CASOS 'DE LIBRO'
333/104. EL SABIO PONE EN PRÁCTICA LO APRENDIDO DE SUS ERRORES
333/105. SÍNDROME VERTIGINOSO DE MALA EVOLUCIÓN, MIRANDO MÁS ALLÁ
333/107. LA 'YAYAYONKI': CUANDO YA NO TE PUEDES FIAR NI DE TU ABUELA
333/108. 'DOCTOR, TENGO CATARRO Y NO PUEDO CAMINAR'
333/111. Y AHORA, ¿QUÉ HAGO CON ESTÁ ÚLCERA?
333/112. SARCOPENIA Y MALNUTRICIÓN COMO CAUSA DE CAÍDAS EN EL ANCIANO FRÁGIL
333/113. DOLOR EN PANTORRILLA: ¿TVP? NO, HEMATOMA GEMELAR
333/114. MUCOCELE
333/116. DORSALGIA, IMPORTANCIA DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
333/117. ¡DOCTOR, ESTA ERUPCIÓN NO DESAPARECE!
333/118. NO UNA SIMPLE CRISIS ASMÁTICA
333/119. UN VÓMITO COMPLICADO
333/120. URTICARIA CRÓNICA. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/121. LO QUE PUEDE ESCONDER UNA SIMPLE LESIÓN CUTÁNEA
333/122. DETRÁS DE UNA LUMBALGIA
333/123. DOCTOR, NO PUEDO MOVER LA MANO
333/125. LA ENFERMEDAD NO SIEMPRE ES ALGO ORGÁNICO
333/126. NO TODO INFILTRADO ES NEUMONÍA
333/127. DOCTOR, EL MAREO NO CEDE
333/128. ¡OJO CON LAS CONSULTAS REITERADAS!
333/131. FIEBRE EN UN NIÑO ESPECIAL
333/133. LINFEDEMA: UN VIEJO OLVIDADO
333/134. DOCTOR, NO SIENTO LAS PIERNAS
333/137. SI QUIERE DEJAR DE FUMAR, RECUERDE QUE PUEDO AYUDARLE A CONSEGUIRLO
333/138. FIEBRE DE LARGA EVOLUCIÓN, UN RETO DIAGNÓSTICO
333/139. RECHAZO A TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO Y USO DE 'TERAPIAS ALTERNATIVA' EN UN CASO
333/141. VÓMITO MALOLIENTE
333/143. HEMORRAGIA HEREDITARIA TELEANGIECTÁSICA: LA VENTAJA DE SER EL MÉDICO DE LA FAMILIA ENTERA
333/145. DISNEA: MÁS ALLÁ DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA
333/148. LA GRAN OLVIDADA
333/150. ¡DOCTOR, NO SE ME VA EL DOLOR!
333/151. PACIENTE X: LA IMPORTANCIA DE EXPLORAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/152. CAMINAR ES BUENO PARA LA SALUD
333/160. AFTAS Y DOLOR ABDOMINAL
333/164. DOCTOR NO PUEDO HABLAR, ¿TENGO UN ICTUS?
333/165. DOCTOR SE ME ESTÁ HINCHANDO LA CARA
333/166. ¿POR QUÉ ME PASA ESTO A MI?
333/169. CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, OTRO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR
333/170. EL DOLOR COMO EL GRAN SIMULADOR
333/171. INFECCIÓN RESPIRATORIA BAJA, REFLEJO DE PATOLOGÍA GASTROINTESTINAL
333/172. SÍNDROME FEBRIL Y MONOARTRITIS
333/174. EDEMA DE RECIENTE APARICIÓN
333/176. DOLOR DE GARGANTA CON FIEBRE, ¿QUÉ MÁS PUEDE SER?
333/177. NO SIENTO LA LENGUA
333/180. UNA SONRISA TORCIDA
333/181. PARESTESIAS EN GUANTE Y CALCETÍN
333/183. FIEBRE Y EXANTEMA
333/185. SÍFILIS. LA GRAN IMPOSTORA
333/188. LA GRIPE Y SUS COMPLICACIONES
333/189. AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/190. DÉFICIT NEUROLÓGICO AGUDO, UN GRAN ABANICO DE POSIBILIDADES
333/191. SÍNDROME BULBAR LATERAL ATÍPICO. MIRANDO MÁS ALLÁ
333/192. SÍNDROME DE PSEUDOTROMBOFLEBITIS: PAPEL DE LA ECOGRAFÍA EN LA GONALGIA
333/193. UNA ADENOPATÍA SOSPECHOSA
333/194. IMPORTANCIA DE LA SOSPECHA CLÍNICA EN PORTADOR DE CATÉTER CENTRAL
333/195. CONSECUENCIAS INESPERADAS DE UNA REUNIÓN FAMILIAR
333/196. SÍNDROME DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE
333/197. BENDOPNEA: UN NUEVO SÍNTOMA A CONOCER EN INSUFICIENCIA CARDÍACA AVANZADA
333/198. UN ORIGEN POCO FRECUENTE DE CRISIS DE ANSIEDAD
333/199. LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA ANAMNESIS Y UNA DERIVACIÓN RÁPIDA A URGENCIAS
333/202. DISNEAS QUE OCULTAN PATOLOGÍAS DE URGENCIA VITAL
333/205. UNAS DECIMILLAS AQUÍ Y ALLÁ
333/206. INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL ATÍPICA
333/207. DOCTORA, ¡VAYA PEDRADA!
333/208. DOCTORA, ME FATIGO MUCHO
333/209. TENGO DOLOR EN EL CUELLO DOCTORA
333/210. CREO QUE TENGO GRIPE...ME DUELEN LOS OÍDOS Y LA CABEZA
333/212. ¿ES UNA INFECCIÓN? ¿ES UN TUMOR? ¿AMBAS?
333/217. MÁS ALLÁ DE UNA FRACTURA DE CLAVÍCULA
333/218. URGENCIAS ABDOMINALES EN SOPORTE VITAL AVANZADO
333/219. UN PÁLPITO PELIGROSO
333/221.. NO SIEMPRE UNA LUMBALGIA VA A SER BENIGNA
333/223. EMPEORAMIENTO DISNEA
333/224. INCERTIDUMBRE: CIRCUNSTANCIA PROFUNDAMENTE COMPLEJA
333/228. SÍNDROME DE BUSCHKE-OLLENDORFF
333/229. EN EL CAJÓN DE SASTRE
333/230. SOSPECHA DE FRACTURA: ¿CUMPLIMENTO EL PARTE DE LESIONES?
333/234. NO TODO ES SIEMPRE LO QUE PARECE
333/237. OTROS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS A RECORDAR. A PROPÓSITO DE UN CASO
333/244. UN DOLOR TORÁCICO ATÍPICO
333/245. PÉRDIDA BRUSCA DE LA AGUDEZA VISUAL
333/246. SÍNDROME DE TIETZE
333/247. FRACTURA-LUXACIÓN DE LISFRANC
333/248. FALSA HIPOGLUCEMIA
333/249. FÁRMACOS QUE TAMBIÉN PUEDEN SER HEPATOTÓXICOS
333/250. NO ME PUEDO SENTAR, DOCTOR
333/251. ¿POR QUÉ CURAR PUDIENDO PREVENIR?
333/252. DOCTORA, ME DUELE UN DIENTE
333/253. UN HALLAZGO CASUAL: LIPOSARCOMA DESDIFERENCIADO
333/257. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE CARCINOMA TESTICULAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/260. SIENTO DOLOR POR TODO EL CUERPO
333/261. DOCTORA, TENGO SUDORACIÓN
333/262. PATOLOGÍA PULMONAR EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/265. LESIÓN SUBUNGUEAL HIPERPIGMENTADA
333/266. DOLOR COSTAL DE INICIO SÚBITO
333/272. DOCTOR, MI MUJER HA PERDIDO LA CABEZA
333/281. ADENOMEGALIAS CERVICALES PATOLÓGICAS. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/282. ¿PUEDE UN CONOCIDO ANTIEMÉTICO... PRODUCIR VÓMITOS?
333/283. SE TOCA PERO NO SE VE
333/284. LUMBALGIA. EL PACIENTE COMO UN TODO Y NO COMO UN SÍNTOMA
333/289. LO QUE LE PREOCUPA AL PACIENTE PUEDE NO SER LO VERDADERAMENTE IMPORTANTE
333/290. CÓLICO RENAL, ¿REALIZAMOS UNA ECOGRAFÍA?
333/291. SORPRESAS DESAGRADABLES
333/292. UNA INMERSIÓN PELIGROSA
333/293. UNA CRISIS HIPERCALCÉMICA
333/295. UNA CAUSA INUSUAL DE DOLOR ABDOMINAL
333/296. APRENDIENDO DE NUESTROS ERRORES DIAGNÓSTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
333/300. INFRADIAGNÓSTICO DE LA HTA Y CONSECUENCIAS DE UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVA
333/304. FIEBRE EN INVIERNO, ¿CATARRO SEGURO?
333/306. EL CURIOSO CASO DEL DERRAME PERICÁRDICO
333/307. UN CUERPO EXTRAÑO INUSUAL EN TUBO DIGESTIVO
333/311. EL PASADO SIEMPRE VUELVE
333/312. LO QUE EL SEDIMENTO ESCONDE
333/314. TUMOR DE WILMS, LA IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIÓN
333/316. DOCTOR, SE ME CAE LA PIEL
333/317. SI PERSISTE EL DOLOR, PIENSA EN UN TUMOR
333/318. GONALGIA EN ADOLESCENTE
333/319. DERRAME PERICÁRDICO SEVERO POR CABERGOLINA
333/320. LINFOMA DE HODGKIN: IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
333/321. DE UN DOLOR INGUINAL RESISTENTE A TRATAMIENTO A UN MIELOMA MÚLTIPLE
333/322. HISTOPLASMOSIS
333/323. ANSIEDAD QUE TERMINA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
333/324. CREPITACIÓN CERVICAL: UN CASO DE NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO
333/326. CUANDO LO PSÍQUICO SE VUELVE ENFERMEDAD
333/327. HEMOFILIA ADQUIRIDA
333/328. DOCTORA, ME PICA EL CUERPO
333/329. DOLOR ABDOMINAL IRRUPTIVO, A PROPÓSITO DE UN CASO
333/332. SÍNDROME DEL CASCANUECES
333/334. FALSA HIPERPROLACTINEMIA
333/335. DOCTOR, TENGO UN BULTO EN LA ESPALDA
333/336. LEIOMIOSARCOMA RETROPERITONEAL: DEBUT CÓLICO RENAL
333/338. NUEVA HIPERFRECUENTADORA
333/343. DOS PRESENTACIONES, UNA MISMA ENFERMEDAD
333/344. HOMBRO DOLOROSO QUE ENMASCARA ENFERMEDAD GRAVE
333/345. CRISIS SUPRARRENAL. URGENCIA MÉDICA
333/348. ¡DOCTOR, TENGO EL DEDO NEGRO!
333/358. NO TODO ES ARTROSIS
333/359. SÍNDROME EMÉTICO A ESTUDIO
333/362. UNA CIRUGÍA NO TAN INOCUA
333/363. INFECCIÓN O TUMOR. LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA

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