333/8 - DOCTORA, SE ME CIERRA EL OJO
1Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Carinyena. Villareal. Castellón. 2Médico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Carinyena. Villareal. Castellón.
Descripción del caso: Mujer de 67 años, hipertensa, dislipémica y fumadora de 40 paq/año, que acude a su MAP por pérdida progresiva de fuerza en mano izquierda y por notarse “el ojo izquierdo más cerrado” de 15 días de evolución.
Exploración y pruebas complementarias: Tras una exploración neurológica exhaustiva normal excepto por la ptosis palpebral izquierda se decide derivar a Urgencias hospitalarias para prueba de imagen. Allí se realiza un TAC cerebral que es normal y se remite a las CCEE Oftalmología para estudio. Ante la persistencia de la clínica, la paciente vuelve a consultar 5 días después en Urgencias, donde se confirman los hallazgos en la exploración y se realiza una Rx tórax que revela un tumor de Pancoast.
Juicio clínico: Síndrome de Horner por tumor de Pancoast.
Diagnóstico diferencial: Miastenia gravis, parálisis del 3º par, ptosis mecánica.
Comentario final: Ante este hallazgo clínico es frecuente pensar en causa neurológica, sin embargo, debería estar presente en el diagnóstico diferencial el tumor de Pancoast, y más siendo la paciente fumadora.
Bibliografía
Arcasoy SM, Jett JR. Superior pulmonary sulcus tumors and Pancoast’s syndrome. N Engl J Med. 1997; 337 (19): 1370-6.
Khosravi Shahi P. Síndrome de Pancoast (tumor de sulcus pulmonary superior): revision de la literatura. An Med Int 2005; 22(4):194-6.
Palabras clave: Pancoast. Ptosis. Horner.
