333/246 - SÍNDROME DE TIETZE
1Centro de Salud Cotolino II. Hospital de Laredo. Cantabria. 2Centro de Salud Kueto. Hospital San Eloy. Vizcaya. 3Centro de Salud Gazteleku. Hospital de Basurto. Vizcaya. 4Médico Adjunto. Hospital de Laredo. Cantabria. 5Centro de Salud de Laredo. Hospital de Laredo. Cantabria.
Descripción del caso: Mujer 48 años acude al C. Salud por dolor esternocostal desde hace 2 semanas. Desde el día anterior más exacerbado. Empeora con los movimientos y a la palpación. No fiebre. No dolor de características coronarias. No cortejo vegetativo acompañante.
Exploración y pruebas complementarias: Tª: 36.6ºC. TAS: 113 mmHg. TAD: 73 mmHg. FC: 69 lpm. SatO2: 98%. Consciente y Orientada. Buen Estado General. Afebril. Eupneica. Colaboradora. CyC: No IY. No adenopatías. ACP: Rítmica. No se ausculta soplos. Buena Ventilación Bilateral. No ruidos añadidos. Inspección: Dolor a la palpación a nivel de unión costoesternal (2ª, 3ª y 4ª costilla). Rx tórax: No masas ni condensaciones aparentes. Senos costofrénicos no pinzados. ECG: RS a 66 lpm. PR: 0.16 seg. Eje QRS: Normal. No bloqueos. No alteraciones de la repolarización.
Juicio clínico: Síndrome de Tietze.
Diagnóstico diferencial: Síndrome Coronario Agudo. Tromboemblismo pulmonar. Neumonía.
Comentario final: El síndrome de Tietze fue descubierto por el Doctor Alexander Tietze en 1921. El cartílago situado entre las costillas y el esternón se inflama y provoca dolor que incluso puede confundirse con un ataque al corazón. Los síntomas principales son dolor e inflamación. El primero puede ser de intensidad variable, a veces tan agudo que se puede confundir con un dolor en el corazón. Este dolor puede durar desde horas a semanas. Es de tipo mecánico, es decir, aumenta al moverse o al realizar diversas actividad, como toser, estornudar, mover el brazo, cualquier movimiento brusco o simplemente con la propia respiración. Por otro lado, sentiremos una inflamación en la zona de las costillas y el cartílago cerca del pecho. El origen del síndrome es poco conocido, con frecuencia se relaciona con el esfuerzo físico o con lesiones menores como puede ser tos persistente, estornudos, golpes en el pecho. Incluso un ataque de risa fuerte podría llegar a provocarlo, así que, como vemos, el origen del síndrome puede llegar a ser amplio. Por otro lado, pacientes que han recibido radioterapia en el pecho a menudo experimentan este síndrome que puede suceder después de la terapia, incluso años después.
Bibliografía
Aeschlimann A, Kahn MF. Tietze's syndrome: a critical review. Clin Exp Rheumatol 1990; 8:407-12.
Palabras clave: Dolor costoesternal. Síndrome de Tietze.
