metricas
covid
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
40.º Congreso Nacional SEMERGEN Dermatología
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
40.º Congreso Nacional SEMERGEN
Palma, 16 - 19 octubre 2018
Listado de sesiones
Comunicación
166. Dermatología
Texto completo

347/3596 - ADOLESCENTE CON PATOMIMIA

M. Guitián Domíngueza, L. Cotillas Garcíab, E. Giménez Lópezc y R. Giménez Garcíad

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Covaresa. Valladolid. bMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Huerta del Rey. Valladolid. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Casa del Barco. Valladolid. dDermatólogo. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid.

Descripción del caso: Paciente mujer de 19 años sin alergias medicamentosas conocidas, asma, dermatitis atópica, en seguimiento por Salud Mental por trastorno de la conducta alimentaria y trastorno depresivo. En tratamiento con escitalopram 20 mg, bromazepam 1,5 mg, formoterol- budesonida 4,5/160 μg y salbutamol. La paciente refiere lesiones cicatriciales no eritematosas ni pruriginosas distribuidas por el tronco y extremidades de varios meses de evolución.

Exploración y pruebas complementarias: Numerosas cicatrices secundarias a lesiones autolimitadas distribuidas por la piel de tronco y extremidades. Analítica sin alteraciones.

Orientación diagnóstica: Dermatitis artefacta. Patomimia.

Diagnóstico diferencial: Excoriaciones neuróticas. Linfoma de células T, hemofilia y porfiria cutánea tarda.

Comentario final: La dermatitis artefacta se define como cuadro de lesiones cutáneas que el paciente se autoprovoca y niega su autoría. La epidemiología de la dermatitis artefacta es difícil de precisar porque la mayoría de los trabajos se limitan a casos clínicos y a estudios de series de pacientes, de los cuales se puede extrapolar que la mujer entre 15 y 25 años, soltera de bajo nivel socio económico sin trabajo estable fuera del hogar es la más vulnerable a la hora de padecer esta patología. La clínica es muy variable puesto que depende del mecanismo lesional y de la propia actitud del paciente, pero es importante sospechar la autoprovocación si los márgenes de la lesión son rectilíneos, si presenta formas geométricas o trayectos lineales, la asimetría o localizaciones contrarias a la mano dominante. Es un diagnóstico que se realiza por exclusión, lo que genera un alto consumo de recursos y tiempo. La terapéutica resulta compleja por ser multidisciplinar incluyendo al MAP, al dermatólogo y al psiquiatra.

Bibliografía

  1. García Bustinduy M, Rodríguez Pichardo A. Dermatitis artefacta. En: Dermatología Psiquiátrica. Editorial Glosa S.L. 2008: p. 63-8.
  2. Saha A, Seth J, Gorai S, et al. Dermatitis Artefacta: A review of five cases: A diagnostic and Therapeutic Challenge. Indian J Dermatol. 2015;60:613-5.
  3. Chandran V, Kurien G. Dermatitis, Artefacta. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  4. Rodríguez Pichardo A, García Bravo B. Dermatitis artefacta: a review. Actas Dermosifiliogr. 2013;104 854-66.

Palabras clave: Psicodermatosis. Patomimia. Dermatitis artefacta.

Comunicaciones disponibles de "Dermatología"

Listado de sesiones

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos