P-127 - UNA CONTUSIÓN SUBCUTÁNEA CON EVOLUCIÓN TÓRPIDA
aCS Reyes Magos. bCS Luis Vives.
Descripción del caso: Varón de 49 años, que acude por primera vez a nuestra consulta (trasladado recientemente desde Rumanía), no aporta informes, refiere estar sano. Niega medicación habitual. Fuma 20 cigarrillos/día. Refiere bultoma en región fronto-temporal derecha de un mes de evolución que apareció a raíz de un golpe y además tos persistente productiva desde hace meses. A la exploración destaca una tumoración fronto-parietal y otra parotídea y conglomerado adenopático laterocervical fijo a planos profundos. Se solicitan radiografías de cráneo y tórax. Se identifica una lesión geográfica radiolucente de bordes bien definidos sin margen escleroso con aumento de partes blandas con signos de agresividad en el cráneo y lesión nodular en LSI e imagen lítica en escápula derecha en tórax. Derivamos al hospital donde se cursa el ingreso. En TAC body se objetivan tumoración parotídea derecha, múltiples adenopatías necróticas laterocervicales y afectación metastásica ósea y pulmonar. La PAAF de lesión frontal resulta muy sugestiva de carcinoma sarcomatoide de células gigantes de pulmón. Ante estos hallazgos se remite a la paciente a Oncología y se decide tratamiento con radioterapia. El diagnóstico diferencial debe abarcar tumores craneales primarios, simuladores de tumores y metástasis craneales. Las neoplasias sarcomatoides de pulmón son tumores raros que incluyen el carcinoma sarcomatoide, el pleomorfo, el de célula en uso, el de células gigantes, el carcinosarcoma y el blastoma pulmonar.
BIBLIOGRAFÍA
1. Travis WD. Sarcomatoid neoplasms of the lung and pleura. Arch Pathol Lab Med. 2010;134:1645-58.
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