P-326 - DOCTOR, ¿QUé TENGO AQUÍ? SARCOMA AVANZADO EN GLÚTEO. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO
CS El Campello
Descripción del caso: Mujer de 62 años con antecedentes de gonartrosis bilateral comienza con la presencia de bulto doloroso en el glúteo izquierdo que no consulta a su médico de atención primaria hasta que cuatro meses más tarde se observa una masa que le impide hacer las actividades de la vida diaria debido al dolor que presenta y acude al centro de salud. El médico de atención primaria ante dicha masa y probable tumoración remite a la paciente urgente para una ecografía y ante el posible sarcoma se remite urgente a traumatología quien solicita biopsia, TAC abdominal, gammagrafía ósea, RMN de pelvis que confirma el sarcoma (18 × 15 × 12 cm) más adenopatías en hemipelvis izquierda, y TAC torácico con metástasis pulmonares. Posteriormente se remite a Oncología quien comienza con sesiones de quimioterapia y se programa para cirugía del tumor. En tratamiento oral con analgésicos de segundo escalón. Mal pronóstico.
Exploración y pruebas complementarias: A la exploración presenta una masa de más de 10 cm en glúteo izquierdo, adherido a planos profundos, dolor a la palpación, irregular y sin lesiones en la piel. Adenopatías en pelvis izquierda. Auscultación pulmonar roncus bilaterales. Ecografía: masa heterogénea, con centro anecoico y periferia hipoecoica. Contornos lobulados bien definidos y mamelones de mayor grosor en la pared medial. Anatomía patológica: tumor mesenquimal fusocelular necrótico, compatible con sarcoma NOS de alto grado. Pleomorfismo nuclear: moderado. Inmunofenotipo: vimentina: positivo. S-110, desmina, actina, EMA, CK, CD34: negativo. Índice de proliferación celular Ki67 (MIB1): 40%.
Juicio clínico: Sarcoma NOS glúteo izquierdo G3cT2bN0M1 (PULM).
Diagnóstico diferencial: Tumor de partes blandas, metástasis osteoblásticas, hematoma, sarcoma sinovial.
Comentario final: Los sarcomas de partes blandas (SPB) son tumores malignos derivados del tejido conectivo. Pueden aparecer en cualquier parte del organismo, aunque son más frecuentes en las piernas y los brazos. Constituyen aproximadamente un 1% del total de tumores malignos, y son responsables del 2% de la mortalidad debida a cáncer. La incidencia anual en adultos en Europa es de 14.000 nuevos casos. Son ligeramente más frecuentes en hombres y pueden verse en todas las edades con mayor incidencia entre los 40 y 60 años.
BIBLIOGRAFÍA
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