PO089 - VALORACIÓN DE LA RESPUESTA METABÓLICA POR PET/TC [18F]FDG EN PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN N2 TRATADOS CON QUIMIO-IMMUNOTERAPIA NEOADYUVANTE (QT/ITNA) Y CANDIDATOS A RESCATE QUIRÚRGICO: CORRELACIÓN CON RESULTADOS ANATOMOPATOLÓGICOS Y SEGUIMIENTO
Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España.
Objetivo: Análisis de los resultados obtenidos de respuesta metabólica, su correlación con la respuesta patológica y seguimiento tras QT/ITNA en pacientes N2 de pulmón operados en nuestro centro
Material y métodos: Análisis retrospectivo de 11 pacientes (6 hombres, 49-81 años, media 64). Media seguimiento 29,5 meses (3-60). 8 adenocarcinomas, 2 carcinomas escamosos, 1 neurodendocrino célula grande. PET/TC [18F]FDG basal: 3 T1, 4 T2. 1 T3, 2 T4, 1 Tx. N2 por afectación 5 subcarinal, 6 paratraqueal EBUS confirmadas. Posteriormente QT/ITNa 3 ciclos (4 carboplatino + taxol + nivolumab; resto carboplatino + paclitaxel + nivolumab). PET/TC [18F]FDG a fin de 3.er ciclo. Criterios PERCIST vs. valoración visual (respuesta completa CMR, estabilidad SD, respuesta parcial PMR). Cirugía a las 2-8 semanas del PET/TC de valoración de repuesta (media 3,5). Análisis anatomopatológico (AP) con estadificación ypTNM. Fin seguimiento 01,2025.
Resultados: Pacientes sin muestra AP (2/11): 1: SD ganglionar y pulmonar. Se decidió tratamiento con QT/RT radical. 1: PMR pulmonar y CMR ganglionar no operada por ser exitus de causa no oncológica Pacientes con muestra AP (9/11): 8 cirugías oncológicas (lobectomía + linfadenectomía 10-18 ganglios). 1 paciente no operado por fibrosis con biopsia intraoperatoria ganglionar y pulmonar. Respuesta ganglionar: concordante: 7 CMR ypN0; 1: CMR ypN1; discordante: 1 PMR ypN0 respuesta pulmonar: concordante: 7 CMR ypT0 concordante: 1 PMR ypT1; 1 SD ypT2 Seguimiento: 7/9 con muestra AP sin recaída al control. 1 recidiva pulmonar a 9 m en paciente ypT1yN1 (RMP concordante). 1 recidiva N2 a 10 m en paciente con biopsia intraoperatoria ypT0N0 (CMC concordante). 1 exitus de causa no oncológica a 44 m.
Conclusiones: Nuestra serie limitada de casos muestra una buena correlación entre respuesta metabólica y anatomopatológica en los pacientes N2 de pulmón tratados QT/ITNA (respuesta concordante 88% ganglionar, 100% pulmonar). 77% sin recidiva al seguimiento.




