PO077 - VALOR PREDICTIVO AÑADIDO DE LA [18F-FDG]PET/TC SOBRE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN LA DETECCIÓN DE PERSISTENCIA GANGLIONAR TRAS TERAPIA NEOADYUVANTE EN EL CÁNCER DE RECTO
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. 2Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, España.
La detección de persistencia ganglionar tras quimiorradioterapia (QT-RT) en el cáncer de recto es clave en la planificación quirúrgica y en la estratificación pronóstica. La resonancia magnética (RM) pélvica es la técnica de referencia para la estadificación locorregional, aunque presenta limitaciones en la evaluación de enfermedad ganglionar. La [18F-FDG]PET/TC aporta información metabólica crucial en la valoración de enfermedad ganglionar locorregional y metastásica. Pretendemos evaluar la concordancia entre la RM y la PET/TC en la detección de enfermedad ganglionar y determinar si la PET/TC añade valor predictivo a la RM en la detección de persistencia ganglionar tras QT-RT. Estudio retrospectivo (2020-2023) de 49 pacientes con cáncer de recto que acuden para estadificación mediante PET/TC y RM previas al tratamiento neoadyuvante (QT-RT) precirugía. Se evaluó la concordancia entre ambas técnicas con el índice Kappa. Se compararon dos modelos anidados para la detección de persistencia ganglionar: uno basado únicamente en la RM y otro combinando RM+PET/TC. La capacidad discriminativa de ambos modelos se analizó con curvas ROC. La edad media fue 64,79 ± 11,45 años, adenocarcinoma en todos los casos, 48,98% eran mujeres y el estadio IIIB (32,65%) el más frecuente. La RM detectó enfermedad ganglionar en 37 pacientes (75,51%), frente a 25 (51,02%) en el caso de la PET/TC. La concordancia entre ambas técnicas fue únicamente moderada (kappa = 0,4226; p < 0,001). El modelo combinado (RM+PET/TC) ofrece de manera significativa valor predictivo añadido respecto al modelo único (RM) (LR-chi2 9,11; p = 0,0025). El análisis de curvas ROC reflejó también una mayor capacidad de discriminación del modelo combinado (AUC: 0,6354 vs. 0,7812; p = 0,0081). La [18F-FDG]PET/TC aporta valor predictivo añadido a la RM en la detección de persistencia ganglionar posneoadyuvancia en el cáncer de recto. Su uso combinado mejora la capacidad de discriminación y ayuda a una mejor selección quirúrgica de los pacientes.
