PO006 - IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE GAMMAGRAFÍA CARDÍACA CON 99MTC-DPD CUANTIFICADA PARA EL DIAGNÓSTICO DE AMILOIDOSIS CARDÍACA POR ATTR
1Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España. 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España. 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España.
Objetivo: Evaluación e implementación del protocolo de cuantificación con [99mTc]Tc-DPD SPECT/TC para el diagnóstico de amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR).
Material y métodos: Análisis retrospectivo pacientes derivados con sospecha de amiloidosis cardíaca (últimos 6 meses). En todos se realizó estudio a las tres horas de la administración de 925MBq de 99mTc-DPD, adquiriendo rastreo de cuerpo completo y estudio SPECT/TC (matriz 1282; Zoom 1; colimador LEHR; ángulo inicial 45o; configuración/rotación 90o, 32 imágenes/12 segundos, modo avance-toma; duración total 8 min 30 seg). Se registró peso/talla, dosis administrada, dosis residual, fecha/hora administración. Se realizó valoración visual (Perugini score y distribución captación) para su clasificación inicial y en los estudios positivos (grados 2-3) valoración semicuantitativa (ROI) ratio corazón/pulmón-contralateral (H/CLL) y cuantitativa de la carga amiloide con cálculo volumétrico SUVmáx (VOI, umbral 40%) sobre miocardio, ratio miocardio/pool vascular (TBRbp) y ratio miocardio/hueso (TBRb). Se correlacionó con evolución clínica de los pacientes.
Resultados: Se analizaron 49 pacientes (edad media 76,3 ± 11,7 años; 28 hombres), de los cuales, según valoración visual inicial, 42 fueron negativos (score = 0); 1 dudoso (score = 1), 6 positivos (score = 3), todos ellos con afectación biventricular. El análisis semicuantitativo de los pacientes positivos mostró una ratio H/CLL significativa (media 2,83 ± 1,54). Los resultados del análisis volumétrico se encontraban en rangos elevados, correlacionándose con los hallazgos visuales y semicuantitativos (media SUVmáx: 14,28 ± 4,79; TBRbp: 11,36 ± 4,75; TBRb 2,57 ± 0,91). Diagnóstico clínico de ATTR en 4 pacientes (uno bajo tratamiento con tafamidis), pendiente resultados banda monoclonal en dos.
Conclusiones: La cuantificación de la carga amiloide con 99mTc-DPD SPECT/TC es un método sencillo y rápido que no prolonga el tiempo de adquisición de forma significativa. En el futuro, si se estandarizaran los valores de referencia volumétricos, podría mejorar el rendimiento diagnóstico y de seguimiento de la amiloidosis cardiaca por ATTR.
