Descripción del caso: Mujer de 32 años sin antecedentes médicos de interés que consulta por fiebre de hasta 39,5 ^oC, artromialgias intensas, odinofagia, diarrea e importante malestar general desde hace un día. No náuseas ni vómitos. Refiere que volvió hace tres días de viaje de Paraguay.

Exploración y pruebas complementarias: Consciente y orientado, regular estado general, sequedad de mucosas, eupneico, tolera el decúbito. No exantema ni petequias. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando y depresible, doloroso en epigastrio, sin signos de irritación peritoneal ni defensa abdominal. No signos de focalidad neurológica ni signos meníngeos. Hemograma, bioquímica y coagulación normal sin alteración de función renal ni hepática ni elevación de reactantes de fase aguda. Radiografía de tórax se aprecia patrón intersticial bilateral difuso. Test Influenza/VRS negativo. Serología dengue: PCR virus positivo, IgG negativo, IgM negativo, serología Chikungunya negativo, Serología zika negativo.

Juicio clínico: Dengue.

Diagnóstico diferencial: Malaria, Influenza, enterovirosis, otras arbovirosis (fiebre amarilla), enfermedades exantemáticas (sarampión, rubéola, parvovirosis, eritema infeccioso, mononucleosis infecciosa, exantema súbito, citomegalovirus), hepatitis virales, neumonía, sepsis, salmonelosis, rickettsiosis, púrpura de Henoch-Schonlein, púrpura autoinmune, farmacodermias y alergias cutáneas.

Comentario final: En todo paciente con fiebre mayor de 38,5 ^oC que reside o haya visitado zonas endémicas dentro de las dos semanas previas al inicio de los síntomas se debe pensar en estas enfermedades infecciosas emergentes. Es esencial la preparación para esta eventualidad: detección de casos, respuesta apropiada y rápida y participación activa de todas las partes implicadas. Las enfermedades transmitidas por vectores constituyen un problema de Salud Pública a nivel mundial.

Bibliografía

1. OMS, TDR para la investigación sobre enfermedades de la pobreza. Dengue: guías para el diagnóstico, tratamiento, prevención y control. La Paz, Bolivia. OPS/OMS, 2010.

Palabras clave: Fiebre. Artromialgias. Viaje.