Descripción del caso: Varón de 18 años sin antecedentes personales, que acude por dolor en miembro inferior izquierdo de 12 horas de evolución. Después de una primera exploración en Atención primaria es derivado al Hospital.

Exploración y pruebas complementarias: Fiebre (38,2 ^oC). Rodilla izquierda edematosa, caliente e isosimétrica respecto a lateral. Dolor aumentado a la palpación en hueco poplíteo y en cara anteromedial de rodilla. Choque ++/+++. Pulsos pedios presentes, poplíteo debilitado. Homans negativo. NVD conservado. Rx: lesión de aspecto benigno en metáfisis femoral. Eco-Doppler venoso de MII: Sistema venoso profundo del MII permeable. Derrame articular heteroecogénico en el compartimento suprapatelar de rodilla izquierda. Analítica: proteína C reactiva 48,30 mg/L, leucocitos 10,20 × 10³/μL, neutrófilos 8,20 × 10³/μL. Artrocentesis, liquido sinovial: glucosa < 10 mg/dl, proteínas 3,6 g/dl. Recuento leucocitario 112.800 cel/mm³, polimorfonucleares 92%, linfomononucleares 8%. Cultivo líquido articular: Neisseria meningitidis.

Juicio clínico: Artritis séptica rodilla izquierda, con aislamiento de Neisseria meningitidis.

Diagnóstico diferencial: Debe hacerse con otras artritis: artritis infecciosas de otras etiologías (virus, micobacterias), artritis microcristalinas (gota, condrocalcinosis), artritis reumatoide, síndrome de Reiter, empuje de artrosis, artritis traumática y hemorrágica aguda. Artritis gonocócica, bursitis séptica.

Comentario final: Neisseria meningitidis, es una bacteria gran-negativa que puede causar meningitis y otras formas de enfermedad meningocócica, (meningococemia). La bacteria se transmite de persona a persona a través de gotículas de las secreciones respiratorias o de la garganta. Levado en conjunto por Servicio de preventiva y el de infecciosas. Al alta, se le recomendó remitir a los convivientes a nuestro servicio de atención primaria para quimioprofilaxis: rifampicina: niños de 1 mes a 12 años: 10 mg/kg, cada 12 horas durante 2 días. Ciprofloxacino: alternativa a la rifampicina en adultos. Ceftriaxona: puede utilizarse en embarazo y en lactancia. Primera elección en colectivos pediátricos con dificultades de administración o seguimiento.

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Palabras clave: Artritis séptica rodilla. Neisseria meningitidis.